医源性十二指肠损伤的原因及外科处理

对 1 3年间收治的 1 2例医源性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。损伤原因 :2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁 ;1例十二指肠被误认为胆总管而切开 ;5例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤 ;1例内镜乳头括约肌切开术术后损伤 ;3例因结肠癌根治术致损伤。处理方法 :分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。术中及时发现 9例均治愈 ,术后发现 3例中 ,1例行非手术治疗而愈 ,2例分别经多次手术 ,其中 1例治愈 ,1例死亡。提示 :医源性十二指肠损伤的防范是主要的 ,而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键     

急性胆源性胰腺炎64例手术体会

1990年2月至1998年2月，我院外科共手术治疗急性胆源性胰腺炎64例，取得满意效果，现结合本组病例就有关手术时机和手术方式的选择问题讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组男性22例，女性44例；年龄32～68岁，平均年龄52岁。首次发病入院42例，再次发病入院14例，反复发作入院8例。既往有胆道病史者18例。1二2临床表现本组病例均以急腹症入院，其中腹痛59例，发热33例，腹膜炎20例，伴有黄疽15例，腹水9例，休克5例，血尿淀粉酶升高58例，行B超检查诊断28例，CT检查诊断16例，余20例经手术证实。其中单纯胆囊结石38例，胆总管结石12例，胆…     

原发性脾脏肿瘤34例的外科治疗

原发性脾脏肿瘤临床少见。我院1982年6月～2002年12月共收治经手术及病理证实的脾肿瘤患者34例。现就其外科治疗体会报道如下。     

抗生素在临床应用中应注意的问题

抗生素在临床治疗中应用越来越广 ,静脉给药是临床常用的治疗方法。在静脉给药过程中 ,抗生素溶媒的选择、药物之间的配伍以及两瓶液体之间的化学变化是护士在工作中经常遇到的问题。因此在临床工作中应加以重视。1　溶媒的选择1.1　临床常用溶媒的ｐＨ值 :0 .9%氯化钠注射液 ｐＨ值为 4 .5～ 7.0 ;5 % (10 % )葡萄糖注射液ｐＨ值为 3.2～ 5 .5 ;5 %葡萄糖氯化钠注射液ｐＨ值为 3.5～ 5 .5 ;注射用水 ｐＨ值为5 .0～ 7.0。1.2　青霉素Ｇ钠水溶液在 ｐＨ值 6 .0～ 6 .8时最稳定 ,氨苄青霉素其水溶液在 ｐＨ值 4 .7～ 7.2时最稳定 ,首选溶媒为…     

12例胃癌穿孔的手术治疗

近 5年来 ,我院共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者12例 ,占同期胃穿孔的 7% ,现将其外科治疗报道如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 5 7.6(4 8～ 68)岁。 8例有数月至数年的“胃病史”。所有病例均行急症手术。首次行单纯修补术 4例 ,带蒂网膜填塞固定修复 1例 ,穿孔修补加胃空肠吻合1例 ,Ｒｏｕｘ Ｙ空肠修补 1例 ,其中再次探查行胃癌根治术 3例 ;急症行胃癌根治术 5例。术后病检均为未分化癌或低分化腺癌。2　结　　果术中见穿孔直径平均 2 .0ｃｍ ,最大穿孔直径 3 .5ｃｍ。无手术死亡及吻合口漏发生。全部病例均获…     

胃癌穿孔的外科治疗探讨（附31例报告）

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1989年12月至1997年12月收治的31例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果：31例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移行穿孔修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补。拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例。1、3、5年生存率为48％、27％、0；根治性切除术者14例，1、3、5年生存率为75％、54％、18％。结论：对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施。可以延长患者生存期和提高生活质量。     

医源性十二指肠损伤的原因及外科处理

目的：探讨医源性十二指肠损伤的原因及防治方法。方法：对我院1988年7月至2001年12月收治的12例医源性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠前壁；1例十二指肠被误认为胆总管而切开；5例在金属探条探查胆道时致十二指肠损伤；1例EST术后损伤；3例因结肠癌根治术而切除部分十二指肠壁。处理方法分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。术中及时发现的9例均治愈；术后诊断3例，其中1例保守治愈，2例分别经多次手术(1例治愈，1例死亡)。结论：医源性十二指肠损伤的防范是主要的，而早期发现及选择恰当的处理方法是治疗成功的关键。     

胃癌穿孔的临床特征及外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法 对1989年12月至1997年12月收治的3l例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果 3l例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移穿孔行修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例，l、3、5年生存率分别为48％、27％、0％，根治性切除术者14例，l、3、5年生存率分别为75％、54％、18％。结论 对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施，可以延长患者生存期和提高生活质量。     

分析联合应用奥曲肽与普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效

目的探究肝硬化并发上消化道出血患者采取奥曲肽联合普萘洛尔的治疗效果。方法选取我院在2017年10月至2018年12月收治的肝硬化并发上消化道出血的并经过患者和(或)家属同意的106例患者,按照患者的排列奇偶数进行分组,分为实验组和对照组,每组各53例。对照组采用奥曲肽治疗,实验组在对照组的基础上联合普萘洛尔进行治疗。比较治疗效果。结果在患者治疗有效率、治疗时间、不良反应发生率等观察指标的比较中,实验组数据明显优于对照组(P0.05)。结论对于肝硬化上消化道出血患者的治疗,奥曲肽联合普萘洛尔具有更好的治疗和控制效果,建议优先采用。