慢性肾脏病合并重度低钠血症40例临床分析

低钠血症可由多种病因引起，慢性肾脏疾病常合并有低钠血症，严重的低钠血症不仅可发生中枢神经系统的损害，也可加重肾脏的损害。现就2001—2005年收治的慢性肾脏疾病合并重度低钠血症40例进行分析。[第一段]     

糖尿病肾病并低血糖症的诊治体会

本文分析和总结32例糖尿病肾病患者的临床资料，认为发生低血糖主要的原因与使用降糖药物有关，低血糖的临床表现多样，半数以上病例以中枢神经系统表现为首发症状，治疗低血糖尤其是服用半衰期较长的降糖药物引起的低血糖，症状好转、血糖正常后仍需观察48h。     

糖尿病肾病并发真菌性尿路感染的临床特点

[目的]了解糖尿病肾病并发真菌性尿路感染临床特点并探讨防治对策. [方法]回顾分析2000年1月1日～2007年12月31日在我院住院并发真菌性尿路感染54例耱尿病肾病患者住院资料. [结果]男24例,女30例,平均年龄65岁,平均住院日36.48 d.发生真菌感染前,92.59%患者使用过抗生素,83.33%合并易感因素,57.40%进行过导尿或停留尿管.临床表现不典型,40.74%无症状或尿检异常,31.48%尿液白色浑浊,14.8%有轻微膀胱刺激征,33.33%有发热.检出病原菌以白色念珠菌为主(56.52%),主要予氟康唑治疗,治愈率83.33%,病死率3.70%. [结论]糖尿病肾病患者易并发真菌性尿路感染,且临床表现不典型.早期诊断和治疗可减少并发症,降低死亡率.     

尿路感染病原菌检测结果分析

目的 探讨尿路感染病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2005年1月1日～2006年12月31日间,海南医学院附属医院门诊患者582份尿培养标本及其分离出的285株细菌进行鉴定和耐药分析.结果 285株病原菌中,革兰阴性杆菌148株,占51.9%;革兰阳性球菌108株,占37.9%,其它棒状杆菌及真菌等29株,占10.2%.在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高（102株,35.8%）,其余依次为粪肠球菌（52株,18.2%）、凝固酶阴性葡萄球菌（27株,9.5%）、真菌（18株,6.3%）等.革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,对呋喃妥因敏感性最高,而对复方新诺明和喹诺酮耐药率达一半以上.革兰阳性球菌,对关洛培南,万古霉素敏感率高,革兰阴性杆菌对美洛培南,头孢派酮/舒巴坦敏感率高.结论 大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;临床医师应结合本地区尿路感染病原菌的分布特征及药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

高通量血液透析临床应用研究

我院血液净化中心自1998年1月始用高通透性血液滤过器对部分长期血液透析患者进行常规血液透析,称为高通量血液透析（highly permeability dialysis,HPD）,和常规血液透析（CHD）比较,进行了2年的HPD临床观察和前瞻性研究。临床资料和方法1.临床资料:随机选择病例,HPD组26例,男18例,女8例,年龄28～70岁。平均（51.0±12.2）岁,CHD组22例,男18例,女4例,年龄28～70岁,平均（49.0±17.33）岁,两组患者在进入实验性观察以前均规律性血液透析超过8个月。2.治疗方法:两组治疗除了透析器不同外其它条件均同。HPD组用FresenousF60聚砜膜血滤器,面积1.3m2,超滤系数40ml/h.mmHg,复用10～28次;CHD用Fresenous F6聚砜膜血液透析器,面积1.3m2,超滤系数5.5ml/h.mmHg,复用5～8次。透析机均为全电脑控制容积超滤。每周透析1.5～2.5次,每次4.5～5h,血流量（QB）200～250ml/h,透析液流量（QD）500ml/h。两组均为碳酸氢盐透析。     

高通透性血液透析临床应用研究

目的 研究高通透性血液透析（HPD）能否有效的清除大、中、小分子尿毒素。比较HPD和常规透析（CHD）的特点，HPD能否可替代CHD。方法 选择48例长期透析患者，随机分为两组，HPD组26例，用高通透性血滤器进行常规血液透析；CHD组22例，用普通透析器进行常规血液透析，分别进行为期2年的前瞻性临床观察研究，定期测血透析前后血液肾功能、电解质、β2微球蛋白、血氨基酸、蛋白质浓度、内毒素等。结果 HPD组血肌酐、尿素氮、尿酸、β2球蛋白的清除效果优于CHD组；透析前后血氨基酸浓度下降率两组无差异，血内毒素浓度无差异，透析后蛋白质浓度高于透析前，血磷下降率无差异。结论 血滤器行常规血透析保持常规血透析所有优点，能消除CHD不能清除的大、中分子毒素。     

413例慢性肾功能衰竭的病因分析

目的了解慢性肾功能衰竭的常见病因，为指导防治慢性肾功能衰竭提供依据。方法回顾分析413例住院慢性肾功能衰竭的临床资料。结果413例慢性。肾功能衰竭患者中因原发性肾小球疾病引起者占首位，共145例（35．1％）；其次为糖尿病。肾病，共107例（25．9％）；高血压。肾病78例（18．9％）；梗阻性肾病44例（10．7％）；慢性。肾盂肾炎8例（1．9％）；先天遗传性肾病6例（1．5％）；狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病等25倒（6．1％）。结论慢性肾功能衰竭病因的构成比例与现有的文献资料有差异，糖尿病肾病，高血压肾病明显上升。梗阻性肾病在海南地区发病率明显高于内地。     

医学模拟技术在诊断学教学中的应用

诊断学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁课程,要学好这门课程,离不开临床实践和动手能力的训练.但是随着医疗体制的改革和新的<医疗事故处理办法>的相继出台,患者的法律意识和自我维权意识逐步提高,受卫生法律制度的约束以及个别患者的不易合作,使医学生直接接触患者的实践机会大大减少,而且随着在校医学生数量激增,教学医院实训资源的不足日益明显,使诊断学等临床医学教学陷入了困境.     

美沙拉嗪对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质NF-κB和TGF-β1表达的影响

目的 观察单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质核因子κB (NF-κB)、转化生长因子β1 (TGF-β1)的表达变化,探讨美沙拉嗪干预后对其表达的影响.方法 将30只雌性SD大鼠随机分为假手术组(SOR组)、模型组(UUO组)、美沙拉嗪治疗组(MES组),每组10只.建立单侧输尿管梗阻大鼠模型72 h后灌胃给药:MES组给予美沙拉嗪(200 mg·kg-1 ·d-1)灌胃给药;SOR组、UUO组给予等量生理盐水灌胃给药.建模成功后第10天检测各组血肌酐、尿素氮,并取梗阻侧肾组织,行HE及Masson染色观察肾脏病理变化;免疫组织化学检测NF-κB p65和TGF-β1在肾间质的表达和变化.结果 ①UUO组术后第10天梗阻侧肾脏肾小管间质损害指数明显高于SOR组(P＜0.01),MES组则低于UUO组(P＜0.05).②UUO组大鼠肾间质NF-κB p65及TGF-β1表达增加,明显高于SOR组(P＜0.01),MES组则低于UUO组(P＜0.05).结论 单侧输尿管梗阻大鼠模型肾脏存在肾小管间质的炎症损伤和纤维化,美沙拉嗪通过抑制NF-κB p65和TGF-β1表达而减轻肾间质炎性损害和纤维化.