经输尿管镜气压弹道碎石术后尿道狭窄的防治

目的探讨经输尿镜气压弹道碎石(URSL)术后尿道狭窄的防治方法,统计分析URSL病例中尿道狭窄的发生率和防治.方法926例患者中,术后6周-26个月发生尿道狭窄6例,占0.64%,均为男性,阴茎部狭窄1例,球部狭窄4例,阴茎阴囊部狭窄1例.结果6例患者术后随访6月-27个月,平均11个月,单纯行尿道扩张术2例;尿道内切开术3例;尿道成形术1例,均治愈.结论尿道狭窄为URSL术后常见并发症,术后密切随访和早期治疗是关键.     

气压弹道碎石在复杂性肾结石取石术中的应用(附6例报告)

我院自1997年11月~1999年6月,在复杂性肾结石开放取石术中,采用肾盂或肾窦单一小切口后行气压弹道碎石,经输尿管肾镜(URS)取石成功治疗6例,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组6例,均为男性:年龄32岁~53岁,左肾结石2例,右肾结石4例,单纯鹿角形结石4例,鹿角形结石并肾盏多发结石2例;结石最大者填满整个肾盂肾盏,曾3次行体外震波碎石(ESWL)无效:最小结石为肾盏内嵌顿结石约     

腹部外伤致十二指肠破裂误诊1例教训

1病例报告 患者,男,53岁,2008年3月9日在行走途中被迎面而来的自行车撞伤腹部,到医院就诊。经值班医师体检、腹部X线摄片等检查未发现腹腔脏器损伤的征象,患者一般情况较好,遂建议患者留院输液观察。观察期间病人主诉腹痛,呕吐胃内容物无血液。值班医师多次查看患者一般情况较好,     

未使用占位器的二期翻修治疗髋关节置换术后感染

目的探讨不使用占位器的二期翻修治疗髋关节置换术后假体周围感染的临床效果。 方法从2009年8月至2017年12月期间,对在西安交通大学第二附属医院接受未使用占位器的二期髋关节翻修治疗的21位既往行人工髋关节置换术后感染的患者(其中男性6例,女性15例,年龄28～78岁)进行随访观察。该组患者均采用一期手术取出髋关节假体旷置(未置放占位器),待临床表现及血液中相关炎性指标降至正常时再进行二期翻修,应用配对t检验以及Wilcoxon秩和检验分别评估患者术前术后的髋关节Harris评分及患肢缩短水平。 结果21例患者术后随访(4.0±2.8)年,术后的末次随访时髋关节Harris评分为(86±4)分,与翻修术前的(48±5)相比,有显著性差异(t ＝ 25.509,P< 0.01),术后患肢短缩为0.1 cm(－0.20, 0.35)cm(负值代表患侧肢体较健侧增加的长度),与术前4.3 cm(3.85,4.90) cm相比,有显著性差异(Z＝－4.016, P < 0.01),术后1例出现再次感染。 结论不使用占位器的二期翻修术治疗髋关节假体周围感染具有较高的感染控制率,同时也不会因为髋关节局部软组织挛缩而引起患肢的明显缩短,可以获得良好的术后髋关节功能。     

开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效观察

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法回顾分析2015年1月—2017年1月采用OWHTO治疗的61例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料。男14例,女47例;年龄44~60岁,平均52.8岁。体质量指数为19.1~34.7 kg/m2,平均25.3 kg/m2。左膝27例、右膝34例。病程1~9年,平均5.3年。骨关节炎分期:Ⅱ期33例,Ⅲ期28例。术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分为(56.0±3.7)分,行走时膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.6±1.0)分。结果手术时间为49~85 min,平均66.5 min;切口长度为10~13 cm,平均11.0 cm;总显性失血量为80~210 m L,平均139.1 m L;术后卧床时间为1~10 d,平均4.7 d。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17.3个月。术后3个月X线片测量示胫骨平台负重区为60.3%~66.8%,平均63.4%。术后3、6个月,膝关节HSS评分分别为(79.1±4.2)、(85.3±3.1)分,VAS评分分别为(1.7±0.7)、(0.6±0.5)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 OWHTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效确切,力线纠正理想,并发症较少,但应注意术前需要精确测量术中张开角。