六西格玛管理在优化患者入院服务流程中的应用

随着医疗市场竞争的日益激烈,医院要持续发展,追求卓越,必须重视管理的规范化,科学化。本院在理顺医疗行为的前提下,逐渐走向服务流程的优化。六西格玛管理法是一项基于统计学的质量标准管理技术,源于制造业,目的是系统地改善和控制生产或服务流程中的质量缺陷,主要采用定义、测量、分析、改进、控制模式进行管理［1］,近年已逐步引进到卫生保健领域［2］,并在急诊住院患者管理、入院流程管理、护理管理等医院管理中得到广泛的应用［3‐12］。本院将六西格玛管理法引入医疗服务流程管理中,通过5个步骤,采用量化的方法分析流程中影响质量的因素,应用数据对问题做出正确的统计推断,用数据帮助准确地找出最关键的因素加以改进,制订质量改进方案,采取必要的措施,将改进措施形成常规工作制度并进行控制。     

腹壁恶性周围神经鞘瘤1例

患者,男,35岁.因反复下腹隐痛1个月,加重1d入院.否认大便习惯变、黑便、粘液脓血便、低热、盗汗等病史,否认家族遗传病史.查体:急性痛苦面容,腹平坦,全腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌卫,未扪及确切包块,移浊(-),肠鸣尚可.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和可行性.方法 回顾性分析我院2008年12月至2009年2月期间46例经脐单孔LC患者的临床资料.结果 本组46例均通过普通腹腔镜器械经脐行单孔LC取得成功,均未放置引流.手术时间40～130 min,平均52.3 min;出血10～150 ml,平均40.6 ml.无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院1～4 d,切口不拆线,术后随访2周～3个月,平均1.8个月,腹壁疤痕不明显.结论 经脐单孔LC安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作困难,在有条件的医院可作为LC的改进术式推广.     

肝叶切除术中医源性损伤

为了提高肝叶切除术的成功率，总结我院1990年1月至1997年6月所施行肝叶切除16例，5例发生术中医源性损伤。就医源性损伤进行原因分析，提出我们的防治经验。强调全面的解剖学知识和术中操作技巧是避免医源性损伤的关键。     

腹腔镜下无钉合完全腹膜外腹股沟疝修补术83例

目的探讨腹腔镜下无钉合完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的安全性及有效性。方法回顾分析2010年3月至2012年1月对83例腹股沟疝患者行TEP。用镜头直接分离腹膜前间隙,用巴德平片无钉合固定。结果 83例均在腔镜下顺利完成手术。手术时间25～110 min,平均(41±25.6)min,发生刺破腹膜者5例,发生皮下及阴囊气肿者3例,发生腹股沟区血清肿3例,尿潴留1例,无中转开放性手术,未发生其他并发症。随访1～21个月,无腹股沟疝复发。结论免气囊分离无钉合TEP是一种安全,有效的术式选择。     

肝叶切除术后并发症分析和处理

我院于１９８０年１月～１９９７年７月共施行各种类型的肝叶切除术５０例，其中１６例发生并发症，现分析报告如下。１临床资料本组１６例中，男１１例，女５例。其中原发性肝癌７例，肝血管瘤２例，肝外伤２例，肝胆管结石５例。行右半肝切除５例，Ⅴ、Ⅵ段切除１例，Ⅵ...     

PDCA循环在输血科质量管理体系运行中的应用评价

PDCA循环是按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段来进行质量管理并循环不止的一种管理工作程序[1],是确保医疗质量持续改进的有效工具[2];而《医学实验室-质量和能力的专用要求》即ISO15189则是国际标准化组织颁布的医学实验室认可准则[3]。我科于2011年3～8月在输血质量管理中按照ISO15189相关规定建立了输血科质量管理体系,并从2011年9月起结合PDCA循环管理方法加强了对输血科质量的管理,经过两年的实践,达到了输血质量持续改进的目标,取得满意效果。现报告如下。     

介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例

动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道,一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变,主要表现为瘘口附近的杂音和震颤,肢体皮肤温度的升高,也可由于静脉回心血量的增多导致心率增快、心脏增大甚至出现心衰等。2013年11月我院介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例,现报道如下。