皮质螺钉治疗下胫腓联合分离伴踝关节骨折

目的:探讨皮质螺钉治疗下胫腓分离伴踝关节骨折的临床经验.方法:收集2008年3月至2012年5月采用皮质螺钉治疗下胫腓联合分离44例,左侧20例,右侧24例;均为闭合性损伤.按Lauge-Hansen分型:旋后外旋型18例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例;旋前外旋型14例,其中Ⅲ型6例,Ⅳ型8例;旋前外展型12例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型8例.按3踝损伤情况,其中1踝4例,2踝28例,3踝12例.术前所有患者根据病史、查体及影像学检查明确诊断,术后采用Baird-Jackson评分标准及踝关节活动度进行临床疗效评价.结果:所有患者获得随访,时间11～23个月,平均15.7个月.术后未见创口感染、骨不愈合、下胫腓联合再次分离等并发症发生.术后Baird-Jackson评分91.56±6.26(75～99分),其中优26例,良10例,可6例,差2例.术后出现1例断钉,取出断钉后未进行外固定,功能良好.1例1度骨性关节炎,采用理疗及关节腔注射治疗后好转.结论:皮质螺钉是治疗下胫腓联合分离的有效手段,明确的诊断、良好的手术操作、术后合理的功能锻炼、及时随访复查是影响其预后的重要因素.     

三角肌分离入路治疗肱骨近端骨折

目的：观察经三角肌分离入路应用锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对经肩部前外侧前中三角肌之间入路行锁定钢板固定术治疗的37例肱骨近端骨折患者进行随访观察。结果：随访时间8-20个月,骨折均愈合,愈合时间12-25周。Neer评分,优30例,良4例,可3例。结论：经三角肌入路微创治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是一种新的安全有效的手术入路。