椎体成形术中骨水泥对老年患者血液动力学的影响

经皮椎体成形术(PVP)作为一项微创治疗新技术,已广泛应用于临床。该技术能迅速缓解疼痛、强化椎体和稳定脊柱,主要用于治疗骨质疏松压缩性骨折、转移性椎体肿瘤等引起的疼痛和椎体不稳。但术中骨水泥的应用对心血管影响较大,容易导致血液动力学的变化,尤其对老年患者影响更为剧     

微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘

目的观察微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘的效果。方法将60例骨科术后患者随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规护理,包括饮食指导、康复护理等,观察组在此基础上予以微波联合腹部按摩治疗。结果观察组便秘发生率显著低于对照组(P0.01)。结论微波联合腹部按摩可有效预防骨科术后患者便秘,促进术后康复。     

嗜铬细胞瘤手术8例麻醉体会

1995年10月至2005年12月,我院为8例嗜铬细胞瘤患者实施手术治疗,效果满意,现将麻醉管理体会报告如下.     

骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比

目的 观察骶管阻滞辅助静脉麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比.方法 择期行斜疝修补、鞘膜积液高位结扎、隐睾睾丸下降固定手术患儿60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～5周岁,随机分成静脉复合骶管麻醉组(S组),喉罩静吸麻醉组(L组),每组30例.S组予咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮2 mg/kg,静脉注射后行骶管穿刺,待麻醉充分起效后开始手术,术中出现体动追加氯胺酮1 mg/kg;L组予丙泊酚2 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg静脉注射,快速诱导后置入喉罩,术中予丙泊酚静脉持续泵入+七氟醚吸入维持,术中出现体动单次追加丙泊酚1 mg/kg同时增加七氟醚吸入浓度,手术结束前10 min关闭七氟醚,手术结束前2 min停用丙泊酚.观察两组患儿的术中生命征、麻醉复苏时间、围术期并发症.结果 两组患儿生命体征Bp、HR、SpO2在术前无统计学差异,而在麻醉后即切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、5 min(T3)、术毕(T4)患儿平均血压(MAP)、心率(HR)数值S组高于L组,S组术中体动发生率较L组高(P<0.05),S组麻醉苏复时间明显长于L组(P<0.01),S组术后躁动发生率低于L组(P<0.05).结论 两种麻醉方法均可安全有效地用于小儿短小手术麻醉,静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒慢且术中体动发生率较高,但术后躁动发生率低(P<0.05),而喉罩静吸麻醉苏醒快,术中生命体征更平稳,但术后躁动发生率增加.     

瑞芬太尼在老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管中的应用

目的：对比评价靶控输注瑞芬太尼用于老年人无肌松药及小剂量肌松药诱导气管插管的条件。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行气管插管全麻的老年患者44例,随机分成两组,Ⅰ组为无肌松药组,Ⅱ组为肌松药（琥珀胆碱）组,以瑞芬太尼效应部位靶浓度3.5 ng/ml和丙泊酚效应部位靶浓度3μg/ml行靶控输注诱导后,Ⅰ组进行气管插管,Ⅱ组则静注琥珀胆碱0.4 mg/kg后插管。记录诱导前基础值、诱导后2 min及插管后1、3、5 min的血压（BP）、心率（HR）;插管时参照Erhan等的评价方法,对插管条件进行综合评价。结果：Ⅰ组插管满意率为81%,Ⅱ组插管满意率为95%。两组在麻醉诱导后2 min的BP、HR均明显下降（P〈0.05）;插管后1 min的BP、HR均升高,但与基础值无明显差异,插管后3、5 min的BP、HR很快趋于平稳,组间无显著性差异。结论：在老年患者靶控输注瑞芬太尼3.5 ng/ml和丙泊酚3μg/ml复合小剂量琥珀胆碱（0.4 mg/kg）麻醉诱导可提供满意的气管插管条件。     

瑞芬太尼与芬太尼在支撑喉镜手术中麻醉效果的应用比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在支撑喉镜手术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于此类手术的应用价值。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行支撑喉镜手术患者122例,随机分为瑞芬太尼B组62例和芬太尼A组60例,应用进口多功能生理监测仪监测心电图、收缩血压SBP、平均动脉血压MAP及心率HR。以入室的时间T0为基础数值,分别将诱导插管前后,插支撑镜前后,术中最高及最低,拔支撑镜前后的时间记为T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9及T10,记录各个时间的SBP、MAP及HR（从诱导至停麻药）;记录麻醉恢复期（至术后24h）的并发症如恶心、呕吐、头痛、眩晕、躁动、止痛药需求等,并对两组患者术后恢复情况进行统计。结果麻醉手术期间,与芬太尼组比较,瑞芬太尼组在T2、T4、T5、T7、T8、T9的SBP变化显著（P〈0.05或P〈0.01）,T4、T5、T6、T7、T8、T9的MAP变化显著（P〈0.05或P〈0.01）;两组在术后恢复质量（呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间）的比较,均有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论瑞芬太尼麻醉诱导平稳、术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,临床应用支撑喉镜声带摘除术中比芬太尼麻醉更具优越性,是全静脉麻醉的理想药物。     

局麻药不同剂量配制在颈丛神经阻滞的临床探讨

资料与方法一般资料：选择ASAⅠ-Ⅱ级,甲状腺功能亢进拟行双侧甲状腺次全切除术36例及甲状腺瘤摘除术24例,平均17～67岁,体重31～67kg,男20例,女40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组20例。方法：术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0．1g,入室后PHILEPS多功能监测仪监测Ⅱ导联心电图（ECG）,上臂平均动脉压（MAP）,心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）。开放左前臂静脉,输入复方林格式液,鼻导管吸氧,双侧颈丛神经阻滞,其方法：以甲状软骨上缘水平进针0．5～1．5cm遇C4横突为深丛,即注入总半量的2／3,变针与皮肤成30°角向皮肤垂直方向退针,出现落空感,为浅丛,即注入总半量的1／3,对侧同是。三组病人应用不同剂量的局麻药,     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉的临床观察

应用异丙酚复合氯胺酮麻醉开展小儿斜疝、隐睾、精索鞘膜积液、体表血管瘤相关手术80例,取得较满意的临床效果.并对异丙酚、氯胺酮的不同配伍剂量进行对比研究,以期为小儿静脉麻醉提供有益的临床途径.     

瑞芬太尼复合七氟醚用于显微支撑喉镜下手术的快通道麻醉

目的：探讨瑞芬太尼复合七氟醚用于显微支撑喉手术的快通道麻醉方法和意义。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级支撑喉镜下喉显微手术的病人20例，快诱导后气管插管，术中持续静脉泵注瑞芬太尼（TCI）效应部位靶浓度4．5～5．0ng/ml、琥珀胆碱0．05～0．1mg／（kg·分）、七氟醚前期高流量吸入后期低流量吸入维持。比较各时点生命体征变化、麻醉恢复时间和拔管时间。结果：病人气管插管即刻（T2）的SBP、DBP、HR变化与-麻醉前（T0）比较差异无显著性（P〉0．05），而放置支撑喉镜时（T4）的SBP、HR和退出支撑喉镜即刻（T5）的SBP、DBP、HR均下降（P〈0．05）；术毕呼吸恢复时间和拔管时间明显缩短。结论：瑞芬太尼复合七氟醚快通道麻醉能有效抑制应激反应，显微支撑喉镜下手术病人具有临床应用意义。     

地佐辛与喷他佐辛应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的：观察对比地佐辛与喷他佐辛对术后静脉镇痛的临床疗效。方法：将我院2015年2～11月进行择期手术的106例患者作为此次研究对象，将其按术后镇痛药物不同分为a、b两组各53例。其中a组给予地佐辛联合多拉司琼自控镇痛泵内静脉持续泵注，b组给予喷他佐辛联合多拉司琼自控镇痛泵内持续静脉泵注，观察两组静脉镇痛泵的镇痛效果。结果：观察a、b两组用药后不良反应发生率，a组9.43%的不良反应发生率明显低于b组的49.06%（P＜0.05）；对比疗效发现，a组总有效率为98.11%，b组总有效率为94.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：地佐辛镇痛效果强且不良反应较少，建议推广。