矽肺伴急性纤维素性机化性肺炎

本文报道1例矽肺伴急性纤维素性机化性肺炎病例在2013年6月至2019年5月的病情演变.患者男,31岁,磨石工人,以“反复咳嗽、咳痰3年,气喘半年,加剧伴发热7d”为主诉于2013年6月27日首次就诊.胸部CT提示纵隔及双肺门多发淋巴结肿大伴钙化,双肺见多发斑片状高密度病灶,以双下肺明显.CT引导肺穿刺病理符合尘肺合并急性纤维素性机化性肺炎.诊断为矽肺合并急性纤维素性机化性肺炎,给予全身糖皮质激素(激素)治疗,短期效果好,但易复发.2013年9月至2016年9月先后出现6次复发,胸部CT提示双肺病灶呈多发性、多形性、复发性及游走性改变.激素加量治疗仍然有效,但总体治疗效果逐渐变差.2017年8月至2019年5月多次复查胸部CT提示双肺多发巨块型矽结节形成并逐渐加重,肺功能逐渐恶化.患者活动后气喘逐渐加剧,目前已无法耐受体力活动,基本丧失劳动能力.     

髋关节镜手术中对于髋关节囊相关处理策略的研究现状

<正>随着髋部疾病诊疗水平的提高和手术技术的进步，髋关节镜手术得到快速发展，已被广泛应用于髋关节内病变和髋关节周围疾患的治疗之中。全球的髋关节镜手术量逐年增加，据美国2013年统计，髋关节疾病的发生率从2005的0.003 6%增加到2013年的0.016 7%,其中髋关节镜手术量2年累计发生率提高到11%^[1]。     

口服与静脉注射氨甲环酸治疗全膝及全髋关节置换后出血的Meta分析

文题释义：氨甲环酸：是一种抑制纤溶酶原激活的抗纤溶药物,它可以可逆性的阻断纤溶酶和纤溶酶原上赖氨酸结合点从而发挥抗纤维蛋白溶解作用,与赖氨酸结合点从而发挥抗纤维蛋白溶解作用。 Meta分析：是循证医学重要的研究方法和最佳证据来源之一,是临床科研工作者必备的研究方法和技术。应用统计学概念及方法收集整理与分析针对于某个概念,找出相关变量的关系进行比较计算,弥补一般文献综述的研究不足。 背景：接受全膝关节或全髋关节置换的患者可用氨甲环酸减少出血量,氨甲环酸有多种给药方式,目前对于氨甲环酸的最佳使用途径仍然存在较大争议。 目的：对比评价口服与静脉注射氨甲环酸治疗全膝关节及全髋关节置换后出血的疗效及安全性。 方法：全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,检索时限为各数据库建库时间至2019年5月,收集以口服及静脉应用氨甲环酸减少全膝或全髋关节置换术后出血的临床随机对照试验,提取资料并进行方法学质量评估。采用Revman 5.3对纳入结果进行Meta分析。 结果与结论：①9篇文献纳入研究,共1 080例患者;②Meta分析结果显示,口服与静脉注射氨甲环酸术后总失血量差异无显著性意义[MD=1.43,95%CI(-40.02-42.88),P=0.95],术后血红蛋白减少量差异无显著性意义[MD=-0.03,95%CI(-0.11-0.05),P=0.45];③口服与静脉注射氨甲环酸术后输血率差异无显著性意义[RR=0.91,95%CI(0.55-1.49),P=0.70],术后深静脉血栓发生率差异无显著性意义[RR=0.43,95%CI(0.11-1.64),P =0.22],术后住院时间差异无显著性意义[MD=0.00,95%CI(-0.03-0.03),P=0.93];④结果表明,口服与静脉注射氨甲环酸有着类似的功效和临床价值。但是由于纳入文献量较少且质量有限,尚需方法科学的大样本、多中心、高质量临床随机对照试验来进行进一步验证。 ORCID: 0000-0003-3987-4904(林杰彬) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

补肾调肝方逆转泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松

文题释义：斑马鱼骨质疏松模型：斑马鱼具有体型小、易养殖、成本低、发育迅速、产卵量大、对外界环境反应迅速、基因组与人类同源性高等特点而被广泛应用于科研领域。泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松模型具有简单、高效、高灵敏及低成本的优势,可克服哺乳动物实验强度大、耗时长、低灵敏、用样量大,以及细胞模型条件要求苛刻、作用环节单一等缺陷。该模型有望突破中药体内抗骨质疏松活性高效评价的制约,为早期、快速评价中药及其复方的抗骨质疏松活性提供思路与方法。 补肾调肝方：为自拟方,临床上应用多年,能明显改善高龄骨质疏松症患者疼痛症状和中医临床症状,方中包括骨碎补、狗脊、白芍、柴胡、郁金、当归、玫瑰花、川楝子、川芎、白术、合欢皮、菊花、石菖蒲、甘草,全方共奏补肾壮骨、疏肝解郁、理气止痛之功。 背景：前期研究发现,补肾调肝方能明显改善高龄骨质疏松症患者的疼痛和中医临床症状,疗效肯定,但缺乏相关的实验依据。 目的：探讨补肾调肝方的安全性及其对泼尼松龙诱导骨质疏松的治疗作用。 方法：选取受精后5 h的鱼卵分到24孔板中,每孔20枚,将不同浓度的补肾调肝方(生药质量浓度10,50,100,250,500 mg/L)分别加入到相应的孔,分别于受精后24,48,72,96 h观察胚胎的发育情况,并统计胚胎累计存活率及孵化率以评价补肾调肝方的安全性;将受精后3 d的斑马鱼卵分为对照组(0.5%二甲基亚砜)、泼尼松龙模型组(25 μmol/L)、阿仑膦酸钠组(阳性药物)、补肾调肝方(生药质量浓度10,50,100,250,500 mg/L)组,每组40条,每天换液至第8天后处死,用茜素红对各组斑马鱼幼鱼骨骼染色,进行显微检测、数码成像,并用图像软件定量分析骨骼染色区域来评价补肾调肝方抗骨质疏松的作用。 结果与结论：①低浓度补肾调肝方对胚胎存活率及孵化率无影响,而高浓度补肾调肝方可降低胚胎存活率及孵化率;②25 μmol/L泼尼松龙能成功诱导斑马鱼骨量显著丢失;③与模型组比较,50,100,250 mg/L的补肾调肝方可对抗泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松,并呈浓度依赖性;低质量浓度无明显的抗骨质疏松作用,高质量浓度抗骨质疏松作用呈下降趋势;④结果表明,25 μmol/L泼尼松龙能成功诱导斑马鱼骨质疏松模型的建立;成功评价了补肾调肝方的安全性,补肾调肝方在50 mg/L开始出现抗骨质疏松作用,在250 mg/L具有最为显著的抗骨质疏松作用。 ORCID: 0000-0003-3987-4904(林杰彬) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程