肝切除序贯双管疗法治疗原发性肝癌

 目的　探讨肝癌手术综合治疗及术后复发预防的合理方案。方法　回顾性总结手术治疗316例原发性肝癌，将肝切除的患者分为三组，进行术后无瘤生存率的比较。第一组为单一肝切除组（n＝218），第二组为术前肝动脉化疗栓塞（TACE）+肝切除组（n＝52），第三组为术前TACE+肝切除+术后门静脉化疗组，称为肝切除序贯双管疗法（n＝46）。结果　第一组术后1、3、5年生存率分别为51.2 %、30.0 %和20.5 %，第二组分别为57.2 %、43.0 %、31.5 %，第三组分别为84.0 %、62.5 %和51.0 %。第三组患者与第一组和第二组患者的术后生存率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　肝切除序贯双管疗法可以提高肝癌患者的生存率，在推迟和预防术后复发方面起到了积极作用。     

剖腹手术中置内支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸

12例晚期恶性梗阻性黄疸病人经剖腹手术中置放塑料内支架行胆道引流术 ,与同期行胆肠内引流术的 2 0例患者比较术后效果。所有病人均痊愈出院 ,两组病人术后退黄效果无差异 ,但内支架治疗组的术后并发症较少 (P <0 .0 5 ) ,住院时间较短 (P <0 .0 5 )。剖腹手术中置内支架行胆道引流是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的一种简便、有效、并发症少的姑息性手术方法。     

亚低温对实验性脑出血大鼠病死率影响的实验研究

目的观察32℃亚低温对实验性脑出血大鼠24h内病死率和脑组织钙含量的影响。方法将134只大鼠分成两组:①68只大鼠用于病死率观察;②66只大鼠用于脑组织钙含量测定。两组再分成假手术对照组、常温脑出血组及亚低温脑出血组。结果常温组24h内病死率为36.7%,亚低温组为4.6%;脑组织钙含量常温组较对照组和亚低温组为高。结论亚低温治疗能减少脑出血后脑组织钙的增加,减少钙平衡失调,显著减少实验性脑出血大鼠24h内病死率。     

微囊化猪肝细胞培养的研究

目的　微囊包裹猪原代肝细胞并进行普通培养 ,观察肝细胞形态变化。方法　在不含小牛血清的RPMI 164 0培养基中培养 ,光镜下观察培养过程中肝细胞形态变化 ,检测不同时期培养上清中白蛋白及尿素含量。结果　微囊肝细胞可较长期存活 ,微囊肝细胞组与游离肝细胞组上清蛋白分泌在前 3d差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,4d后差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而上清尿素合成在前 2d差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,3d后差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　微囊材料可制备微囊化猪原代肝细胞 ,并进行体外培养 ,与游离肝细胞比较具有更好分泌合成功能。     

肠道血管畸形致下消化道出血2例报告

肠道血管畸形致下消化道出血２例报告广州医学院第二附属医院普外科（５１０２６０）林景泰胡康自屈氏韧带以下肠道内的出血统称为下消化道出血，其发病因素很多，其中血管病变所致的仅占出血原因的０５％左右［１］。而肠道血管畸形（Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｖａｓｃｕ?..     

55例肝门部胆管癌的诊治体会

目的探讨肝门部胆管癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析55例肝门部胆管癌的临床资料,并行诊断与疗效分析。结果55例患者中,根治性手术21例,局部切除6例,姑息性肝管空肠吻合术13例,胆道内支架引流术9例,经皮肝穿刺引流术6例。根治性切除患者生存期40d-5年9个月,平均25个月。姑息性胆管引流患者平均生存期为78d～19个月,平均8个月。结论肝门部胆管癌的早期诊治、临床分期及手术的根治程度是影响患者生存率的主要因素。对于不能根治的患者,应设法引流,减轻黄疸,延长生存期。     

颅脑重症病人施行肠内营养的临床研究

目的　探讨颅脑重症病人早期肠内营养 (EEF)与早期完全胃肠外营养 (TPN)在摄入同等热能、同等氮量的条件下的优劣 .方法　颅脑重症病人 4 0例随机分成EEF组和TPN组 ,予摄入同等热能、同等氮量 ,于入院后第 1天、14天检测体重、2 4h排出氮、血清总蛋白 ,评估胃肠道功能 (上消化道出血、返流、腹泻、拒食、淤胆等 )及意识状态 (GCS评分 )的变化 .结果　EEF组的返流并无增加 ,腹泻、苏醒后拒食、淤胆、便秘的发生率显著减少 ,上消化道出血发生率显著减少 ,EEF组 2 4h排出氮明显少于TPN组 ,血清总蛋白等营养指标优于TPN组 .入院后第 14天 ,EEF组体重丢失[(- 1.1± 2 .0 )kg]显著少于TPN组 [(- 5 .2± 3.2 )kg],GCS评分较TPN组显著改善 (14 .2± 0 .9Vs 12 .7± 1.3) .结论　颅脑重症病人在摄入同等热能、同等氮量的条件下肠内营养优于肠外营养     

异位辅助性分肝移植供肝切取与植入体会

目的　为临床辅助性肝移植的开展,探索供肝切取及植入方法。　方法　猪异位辅助性部分肝移植13例,供肝切取按预分离方法分为A、B两组,A组标准法5例,B组快速灌注法8例。　结果　A组供肝质量优良为100%,B组供肝质量优良占88%。辅肝移植手术时间为122±28min,腔静脉和门静脉吻合时间为40±12min。　结论　如条件允许应首选标准法预分离,血流动力学不稳定时,可行快速灌注法预分离。     

颅脑重症病人施行肠内营养的临床研究

目的探讨颅脑重症病人早期肠内营养(EEF)与早期完全胃肠外营养(TPN)在摄入同等热能、同等氮量的条件下的优劣. 方法颅脑重症病人40例随机分成EEF组和TPN组,予摄入同等热能、同等氮量,于入院后第1天、14天检测体重、 24 h排出氮、血清总蛋白,评估胃肠道功能(上消化道出血、返流、腹泻、拒食、淤胆等)及意识状态(GCS评分)的变化. 结果 EEF组的返流并无增加,腹泻、苏醒后拒食、淤胆、便秘的发生率显著减少,上消化道出血发生率显著减少,EEF组24 h排出氮明显少于 TPN组,血清总蛋白等营养指标优于TPN组. 入院后第14天,EEF组体重丢失[(-1.1±2.0) kg]显著少于TPN组[(-5.2±3.2) kg],GCS评分较TPN组显著改善(14.2±0.9 Vs 12.7±1.3). 结论颅脑重症病人在摄入同等热能、同等氮量的条件下肠内营养优于肠外营养.     

表达人B7-1的重组腺病毒的制备及初步鉴定

目的构建表达B7-1基因的重组腺病毒载体,制备相应的复制缺陷型重组腺病毒并检测其在喉癌细胞中的表达。方法构建携带人B7-1基因的重组穿梭载体pAdtrack-B7-1,PmeI线性化后与腺病毒载体pAdEasy-1共转化大肠杆菌BJ5183,通过同源重组得到重组腺病毒载体pAd-B7-1。将重组腺病毒载体转染HEK293包装细胞制备重组腺病毒,应用病毒悬液感染人喉癌细胞株,RT-PCR检测感染细胞中B7-1基因mRNA表达。结果酶切鉴定证实阳性pAdTrackB7-1重组穿梭载体含有目的基因B7-1,同源重组后制备的病毒载体DNA经酶切鉴定获得了阳性重组腺病毒载体,该载体能有效转染HEK293细胞并在细胞内成功包装,转染3d后可以观察到绿色荧光蛋白(GFP)表达并逐渐增多、增强。制备的Ad-B7在体外能有效感染Hep-2细胞,感染后可维持6d高水平的B7-1的表达,整体表达可持续两周。结论成功构建了同时表达B7-1的重组腺病毒载体并制备出重组腺病毒颗粒,该病毒能有效地感染喉癌细胞并表达高水平的B7-1基因,为进一步研究B7-1的功能及应用B7-1进行基因治疗奠定基础。