全身麻醉苏醒期单侧瞳孔散大一例

患者，男，25岁，入院诊断“脑挫裂伤，蛛网膜下隙出血，颅底骨折，外伤性上下颌骨骨折”，经脱水、床边清创、抗感染、应用神经营养药等对症处理后1周，无明显头痛头晕等症状，复查头颅CT无明显异常，拟在气管插管静吸复合全麻下行“上下颌骨固定术”。入手术室后常规心电监护，开放静脉通道，并经右鼻孔放入沾有丁卡因和麻黄碱的棉棒，10min后以咪唑安定3mg、芬太尼0．15mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱100mg依次静注诱导，在明视下经右鼻孔气管插管，行控制呼吸。术中以阿曲库铵、芬太尼间断静注以及安氟醚吸入维持麻醉。     

食管上段癌根治术后PCEA镇痛效果及副作用的观察(附60例分析)

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在食管上段癌根治手术后的镇痛效果及副作用.方法30例（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）食管上段癌根治手术患者,术毕前30 min采用0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于PCEA（镇痛组）,另选取同期同类手术未行PCEA的患者30例作为对照组.术后根据疼痛情况给予肌注止痛药.采用视觉模拟评分法（VAS）观察术后镇痛效果及副作用,分别于术后6、12、24、48 h 4个时间点观察.结果术后VAS评分,镇痛组各观察时点均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;对照组24例患者在术后6～24 h时间段内单次或多次接受肌注哌替啶.两组均无嗜睡、镇静过度、恶心、呕吐等并发症发生.结论0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于食管上段癌根治术后PCEA是一种较安全有效的术后镇痛方法.     

局部低温和控制性升压在颈动脉手术的应用

颈动脉血管手术危险性较大,常因阻断颈动脉引起同侧脑部供血不足、缺血缺氧而导致苏醒延迟、意识障碍、偏瘫等神经系统并发症.     

腕踝针治疗急性冠周炎50例疗效分析

笔者采取常规疗法配合应用腕踝针治疗急性冠周炎 ,取得良好疗效 ,尤其止痛有立竿见影的功效 ,报告于下。1　对象和方法1.1　对象 :急性冠周炎患者 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄18～ 31岁。随机分为治疗组 (腕踝针组 ) 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 18～ 2 9岁。对照组 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ;年龄 18～ 31岁。1.2　方法 :对照组 :常规方法。消炎痛 5 0 mg、甲哨唑 0 .4g口服 ,每日 3次 ;冠周化脓者用 H2 O2 冲洗 ,日 1次 ,漱口液漱口 ;治疗 5天。治疗组 :常规方法加腕踝针治疗。取手上 区(右侧取右手 ,左侧取左手 ) ,以 32…     

炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床观察

目的:探究炙甘草汤联合美托洛尔对冠心病室性心律失常患者心率、QTd及QTc间期的影响。方法:选取2016年2月～2018年10月于我院诊治的冠心病室性心律失常患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片口服,观察组在对照组治疗基础上联合炙甘草汤治疗。对比两组临床疗效,治疗前后心率、心电图变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后心率较对照组低,QTd间期较对照组短,QTc间期较对照组长,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常患者可显著改善患者心率QTd及QTc间期时长,疗效显著。     

单次硬膜外阻滞在婴幼儿手术中的应用

1　对象和方法1 .1　对象　本组共 50 0例 ,男 2 97例 ,女 2 0 3例 ,年龄由 30日龄～ 3岁不等。其中腹部手术 2 95例 ,下肢手术 1 71例 ,会阴部手术 34例。手术时间 1 5 min～ 4 h30 min不等 ,本组术前均无心、肺等严重合并症。1 .2　方法　术前 30 min常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg,患儿入手术室先开放静脉通路 ,先静注氯安酮及安定 ,待患儿入睡后再行硬膜外麻醉 ,并注意患儿呼吸、心率及血氧饱和度变化。本组选择利 -布合剂 (利多卡因与布比卡因的混和液 ) ,并根据年龄大小选择适当的浓度和剂量 ,于硬膜外穿刺成功 ,并证实是在硬膜外腔后…     

《临床麻醉学杂志》创刊20周年刊庆之时举办“临床麻醉知识更新学术研讨会”的通知

颈动脉血管手术危险性较大，常因阻断颈动脉引起同侧脑部供血不足、缺血缺氧而导致苏醒延迟、意识障碍、偏瘫等神经系统并发症。本文报道在脑部局部低温并控制性升压下行颈动脉手术，并对颈总动脉阻断术后脑组织的保护措施及拔管后的呼吸管理进行了探讨。     

降纤酶、低分子肝素、尼莫地平合用治疗急性脑梗塞疗效

目的:观察降纤酶、低分子肝素与尼莫地平合用治疗急性脑梗塞的疗效。方法:将58例急性脑梗塞患者随机分为对照组28例,静点低分子右旋糖酐、川芎嗪、脑复康;治疗组30例,静点降纤酶、尼莫地平,皮下注射低分子肝素。结果:治疗组有效+显效26例,总有效率86.6％(26/30);对照组有效+显效18例,总有效率61.4％(18/28);经X~2检验,P<0.05。结论:用降纤酶、低分子肝素与尼莫地平合用治疗急性脑梗塞比单用扩血管药有显著疗效。     

肺大泡30例胸腔镜手术的麻醉体会

胸腔镜下行肺大泡切除术 ,患者创伤小 ,出血少 ,术后愈合快等优点。但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高 ,麻醉过程中 ,尤其是未打开胸腔前进行控制通气 ,可因囊内压力进一步升高 ,易致肺大泡破裂产生张力性气胸 ,产生急性呼吸困难 ,麻醉时应加予预防或处理 ,体会如下。1　临床资料本组均为 CT或胸部 X片诊断为肺大泡患者 ,男 2 0例 ,女10例 ,单侧单个肺大泡 15例 ,单侧多个 10例 ,双侧肺大泡 3例 ,2例为单侧巨大肺大泡并另一侧多发肺大泡患者。本组病例均为胸腔镜下或辅助小切口 (5～ 7cm)下肺大泡切除 ,术后肺功能不全或复张性肺水…     

调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛血脂达标率的影响。方法选择收治的痰瘀阻络型冠心病心绞痛患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加调脂汤治疗,持续1疗程后比较两组临床疗效、心电图疗效及血常规指标、肝肾功能指标的变化和血脂达标率。结果治疗后观察组临床治疗总有效率为92.7%,对照组临床治疗总有效率仅为72.7%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组心电图疗效有效率为85.5%,略高于对照组的81.8%,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后RBC、WBC等血常规指标,AST、ALT等肝功能指标及BUN、Cr等肾功能指标均较为平稳,无显著变化(P0.05)。结论观察组血脂异常达标率为90.9%,高于对照组的67.3%(P0.05)。采用调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛,临床疗效显著,有助于提高血脂达标率。