亚低温治疗重型颅脑损伤病人的临床观察及护理

目的探讨如何降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率。方法2004年10月至2006年9月，我科采用北京康联医用设备研究所生产的ICE—I系列医用控温毯，对高热病人实施亚低温（32-34℃）治疗58例。亚低温治疗期间密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处理；并加强基础护理、严格无菌操作、定时翻身按摩、预防褥疮及冻疮、防止感染。结果治愈30例．轻残12例，中、重残4例，死亡12例。较2004年10月以前同类病人的病死率同比下降了14％。结论低温治疗可使机体处于休眠和低温状态，从而降低组织代谢，特别是降低脑代谢，减少耗氧量，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复，从而使病死率降低。     

加强护理质量安全管理的探讨

目的:为了防范护理风险,为患者提供安全有效的优质服务。方法:分析护理工作中的不安全因素,加强护理质量管理,制订相应的护理安全管理对策,增强护理人员法制观念,加强职业道德教育及业务培训,持续护理质量改进,加强护患沟通。结果:住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上,护理纠纷、护理投诉已明显减少。结论:实施有效的护理安全管理,对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。     

上矢状窦镰旁肿瘤显微手术回流静脉的保留技巧

目的 探讨上矢状窦镰旁脑肿瘤显微外科手术治疗中回流静脉的保留技巧，以提高保护回流静脉的认识。方法回顾分析上矢状窦旁及大脑镰旁脑肿瘤进行显微手术切除和传统手术切除中静脉保留的方法和临床效果。结果显微手术治疗22例，其中脑膜瘤15例，切除程度按Simpson分级达到1级有12例，2级有3例；胶质瘤7例，全切除4例，大部分切除3例，回流静脉均保护完整，术后无神经功能障碍。传统手术10例，其中脑膜瘤6例，切除程度达到1级4例，2级2例；胶质瘤大部分切除4例，有2例因术中损伤回流静脉而出现偏瘫、颅高压症状，经积极保守治疗后恢复正常。经随访半年至3年、生活正常。结果选择显微外科手术治疗上矢状窦镰旁脑肿瘤，能最大限度减轻回流静脉的损伤，提高临床效果。     

重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。本科自2005年1月以来,收治重型颅脑损伤行气管切开术后患者104例,现将术后护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

我科自2003年5月至2004年5月，共收治重型颅脑损伤患者共117例。诊断为脑挫伤27例，颅底骨折42例，脑干损伤10例，颅内血肿38例。年龄在3个月至78岁，GCS计分为3～8分，行气管切开28例，发生呼吸道并发症5例。     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的临床观察及护理

目的探讨如何降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率。方法2004年10月至2006年9月,我科采用北京康联医用设备研究所生产的ICE-I系列医用控温毯,对高热病人实施亚低温(32～34℃)治疗58例。亚低温治疗期间密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅内压的变化及上消化道出血征象,发现异常及时处理;并加强基础护理、严格无菌操作、定时翻身按摩、预防褥疮及冻疮、防止感染。结果治愈30例,轻残12例,中、重残4例,死亡12例。较2004年10月以前同类病人的病死率同比下降了14%。结论低温治疗可使机体处于休眠和低温状态,从而降低组织代谢,特别是降低脑代谢,减少耗氧量,因而可防止或减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复,从而使病死率降低。     

莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果观察

目的探讨莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果。方法根据褥疮分期、发生部位将58例发生褥疮患者分为治疗组和对照组各29例，创面处理、消毒后，治疗组用莪术油涂抹创面，再用神灯照射30min，3次/d；对照组在创面硒上龙血竭粉，再用神灯照射30min，3次/d。由专人观察记录15d。结果治疗组治愈26例，显效2例，有效1例；对照组治愈9例，显效12例，有效6例，无效2例。两组疗效比较差异有统计学意义（H=169．09，P〈0．01）。结论采用莪术油涂抹刨面结合神灯照射治疗褥疮，疗效优于龙血竭粉结合神灯照射。