椎体成形术中骨水泥对老年患者血液动力学的影响

经皮椎体成形术(PVP)作为一项微创治疗新技术,已广泛应用于临床。该技术能迅速缓解疼痛、强化椎体和稳定脊柱,主要用于治疗骨质疏松压缩性骨折、转移性椎体肿瘤等引起的疼痛和椎体不稳。但术中骨水泥的应用对心血管影响较大,容易导致血液动力学的变化,尤其对老年患者影响更为剧     

神经阻滞联合药物治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效

目的：观察神经阻滞联合普瑞巴林治疗头面部急性带状疱疹痛的疗效。方法将42例确诊为头面部急性带状疱疹痛的患者随机分为普瑞巴林组和联合组,每组21例。观察两组患者疼痛缓解程度（ VAS 评分）、睡眠评分评价临床疗效。结果治疗后两组 VAS评分均明显低于治疗前,联合组治疗后 VAS 评分明显低于普瑞巴林组,联合组治疗后睡眠均明显高于普瑞巴林组。结论联合治疗较单纯药物治疗效果更佳。     

评价普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果

目的 评价普瑞巴林与曲马多联合治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果。方法 中重度急性带状疱疹患者72例,随机分为曲马多组、普瑞巴林组和联合组,比较三组治疗效果。结果 治疗4周后,三组患者数字疼痛分级法(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较治疗前有明显下降,联合组NRS、PSQI评分均明显低于曲马多组和普瑞巴林组(P<0.05);三组不良反应发生发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组曲马多日最大剂量明显低于曲马多组(P<0.05)。结论 普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛可有效改善患者疼痛,减少曲马多用药剂量,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。     

蛛网膜下腔注射吗啡有效减少术中寒战

目的：研究蛛网膜下腔注射吗啡对患者术中寒战的影响。方法：行腰硬联合麻醉患者60例，随机分成两组：Ⅰ组于L2-3间隙蛛网膜下腔注入腰麻液3ml（0．5％布比卡因2ml，脑脊液1ml），Ⅱ组腰麻液含吗啡0．3mg，记录阻滞平面，BP、HR、SpO2、ECG观察病人寒战发生情况。结果：寒战发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0．05），结论：蛛网膜下腔注射吗啡可降低患者术中寒战的发生率。     

丙泊酚、芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时SNAP指数和血流动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应和脑电双频指数(SNAP指数)变化关系以及丙泊酚、芬太尼对它的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人80例,随机分芬太尼(F)组、丙泊酚(P)组、芬太尼-丙泊酚(FP)组和对照(C)组,C组不做处理,其他三组分别在气腹前5min静脉注射芬太尼、丙泊酚或芬太尼 丙泊酚。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,然后异氟醚维持麻醉。气腹前5min按照分组静脉注射相应药物。结果气腹后C组和F组的SNAP指数、SBP、HR显著升高(P<0.01),FP组的SNAP指数显著降低(P<0.01)。气腹前后,C组、F组之间以及P组、FP组之间SNAP指数、SBP、HR的差异无统计学意义。拔管时间,C组明显短于其他三组(P<0.01),FP组明显长于F组和P组(P<0.05)。结论SNAP指数能有效监测妇科腹腔镜手术时的CO2气腹反应。丙泊酚或者芬太尼-丙泊酚可以有效抑制气腹反应,但使用丙泊酚 芬太尼会使患者苏醒延迟。     

地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性.方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例.所有患者均采用咪唑安定2 mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵.手术结束前20 min地佐辛组给予地佐辛10 mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢(约90 s)静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢(约90 s)静脉注射.记录3组患者麻醉苏醒时间(停用麻醉药至呼之睁眼时间)、拔管时间(停用麻醉药至拔管时间)、拔管后5 min及15 min VAS评分、术后不良反应发生情况.结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5 min、15 min VAS评分较低(P＜0.05).与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长(P＜0.05),术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率.     

针刺联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛30例

颈源性头痛(CEH)是一种慢性偏侧头颅疼痛综合征,是以颈椎退行性病变和颈项软组织病变引起的一类头痛.本研究对在我院门诊及病房就诊的颈源性头痛患者采用针刺联合星状神经节阻滞法治疗,取得了满意疗效,现报告如下.     

超声引导下肋间臂神经阻滞治疗乳房切除术后疼痛综合征的临床效果

目的观察及评价超声引导下肋间臂神经(ICBN)阻滞治疗保留ICBN的乳腺癌根治术术后顽固性疼痛的效果。方法选择2014年1月至2016年2月于我院行保留ICBN的乳腺癌根治术术后随访的女性患者53例,年龄18~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,其中术后出现术侧侧胸壁、腋窝和/或上臂顽固性疼痛,且持续超过3个月的患者有19例,经超声引导在第2肋间隙前锯肌浅面和胸小肌深面形成的潜在间隙内注入0.5%罗哌卡因10ml行ICBN阻滞,记录阻滞前、阻滞后30min和阻滞后1~7d患者静息(VAS_(静息))、运动(肩外展,VAS_(运动))及接受von Frey痛觉测试纤维丝100kPa压力刺激(VAS_(压力))时的VAS评分,并计算疼痛评分总和(SPI,SPI=VAS_(静息)+VAS_(运动)+VAS_(压力)),同时观察阻滞后1~7dSPI降低≥5分的患者例数。记录局麻药过敏、中枢神经系统和心血管系统毒性反应等阻滞相关不良反应。所有患者均接受7d疼痛评估随访。结果 19例患者均完成超声引导下ICBN阻滞,其中17例完成阻滞后7d的随访。患者阻滞前后SPI平均数差值为-9.19分(95%CI-11.24~-7.14,P0.01)。与阻滞前比较,阻滞后30 min、阻滞后1~6d VAS_(静息)、VAS_(运动)、VAS_(压力)和SPI评分均明显降低(P0.01或P0.05)。阻滞后1~4dSPI降低≥5分的患者分别有14例(82.4%)、13例(76.5%)、7例(41.2%)和3例(17.6%)。所有患者均未出现局麻药过敏、中枢神经系统和心血管系统毒性反应等阻滞相关不良反应。结论超声引导下ICBN阻滞可安全有效地改善行保留ICBN的乳腺癌根治术患者术后顽固性疼痛。     

用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的可行性分析

目的 :探讨分析用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的临床效果。方法 :对2012年10月~2013年10月期间我院收治的76例老年性骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这76例患者随机分为观察组和对照组,每组各有38例患者。我院为对照组患者使用钙尔奇D进行治疗,为观察组患者在使用钙尔奇D进行治疗的基础上(方法与对照组相同),使用鲑鱼降钙素进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果、骨疼痛及骨密度的改善情况、不良反应的发生情况。结果 :治疗结束后,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者骨疼痛、骨密度的改善情况均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者没有出现明显的不良反应,观察组患者不良发生的发生率为7.9%。因观察组患者出现的不良反应症状较轻,进行对症处理后,其不良反应消失。结论 :用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的效果显著,可有效改善患者骨疼痛的不适症状。此治疗方法是可行的。     

恩再适复合镇痛消炎液治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的观察恩再适复合镇痛消炎液对颈椎间盘突出症的疗效。方法对56例颈椎间盘突出症患者,行颈椎管神经阻滞后,静脉滴注恩再适7.2U/d,同时联合应用镇痛消炎液,疗程14天。观察治疗前后患者的症状改善情况以及治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后第7、14天颈肩及上肢放射痛评分显著低于治疗前,麻木、冷感等症状明显改善,肌力无明显变化,差异不显著。全部病例中未发现明显不良反应。结论恩再适复合镇痛消炎液对颈椎间盘突出症患者的疼痛、麻木、冷感等症状具有显著疗效,且安全性较高。