Sprengel畸形并先天性垂直距骨1例

患者女,10岁。双侧肩部不对称并行走不便8年余就诊。查体:左肩部明显畸形,左肩关节外展80°。左肩胛骨纵短横宽,其脊柱缘相对接近中线。脊柱略左侧弯,略有斜颈,双侧足弓平坦。X线表现:左肩胛骨小、短、宽而厚,轻度旋转,左肩胛骨脊柱缘向脊柱侧隆起,中央部明显突出(图1),上缘超出第一肋骨颈,盂小而浅。左锁骨较长,左肩锁关节位置高。C7脊椎裂(图2),左第一、二前肋发育不全。C7左侧出现一粗大的骨块(即肩椎骨或称肩胛上骨)向左下方延伸,指向肩胛骨脊柱缘的突起部位,其间似形成关节。脊柱轻度左侧弯。距骨长轴呈垂直状,跟骨与距骨相重叠呈足…     

颅脑外伤的CT同一性检验探讨

资料方法 本组资料125例分布在各年龄段，其中男性7l例，女性54例，均为1997年至今在我院及兄弟医院CT室直接检查出或由法医要求协助检查情况下证实的。机型：西门子AR、GE Hispeed Advantage、GE Synergy扫描方法：常规平扫或增强扫描，基线OM，层厚10mm、层距10mm。辅以目标扫描与薄扫以及重建技术。     

银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察经导管灌注银杏叶提取物治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效,探讨其作用机制.方法 选择ANFH病例74例,完全随机分为治疗组(43例)和对照组(31例).治疗组给予银杏叶提取物注射液40ml,对照组予以丹参注射液40ml,分别加入右旋糖酐150 ml、罂粟碱30 mg、尿激酶30万U、山莨菪碱20 mg,混合液灌注股骨头滋养血管,比较2组患者的疗效及治疗前后的滋养血管、骨质的影像学改变.结果 治疗组43例中痊愈13例、显效19例、有效11例,总有效率100.0％;对照组31例中痊愈6例、显效9例、有效13例,总有效率90.3％;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管灌注银杏叶提取物治疗ANFH安全有效,值得临床推广.     

股骨颈软骨黏液样纤维瘤一例

患者 男，27岁。11年前因右髋扭伤出现右懒酸痛，活动受限，曾就诊于当地医院，摄片提示右髋未见明显异常，服药治疗后症状缓解，但仍常反复酸痛，程度较轻，与气候变化无关。1个月前无明显诱因症状加重，跛行明显，求诊我院。     

应用CT轴位扫描降低腰椎间盘病变放射辐射剂量的研究

目的探讨CT轴位扫描应用于腰椎间盘扫描以降低辐射剂量的可行性及其临床应用价值。方法随机抽取正常BMI的60例志愿者行CT腰椎间盘检查,在其他参数均相同情况下分别进行常规剂量(270 mA)和低剂量(180 mA、135 mA)扫描,比较两种不同低剂量CT扫描所得图像与常规剂量的图像质量差异,以及发现椎间盘病变的差异。结果在扫描图像质量方面,两种不同低剂量与常规剂量扫描有统计学差异(P<0.05)。但在诊断疾病方面,两种不同低剂量扫描与常规剂量扫描无统计学差异(P>0.05)。在满足诊断需要的同时,患者接受的辐射剂量分别降低36.5%及54.0%。结论轴位扫描应用于腰椎间盘CT扫描具有一定的可行性,并可大幅度降低患者辐射剂量。     

伴动静脉畸形的股骨头缺血性坏死介入治疗

目的探讨伴动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)的股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoral head,ANFH)介入治疗的疗效及安全性。资料与方法回顾性分析19支股骨头滋养动脉伴AVM发生在17例ANFH患者的介入治疗,即先行超选择栓塞AVM,然后超选择旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及闭孔动脉等股骨头滋养动脉的主干和主要分支行介入溶栓术治疗股骨头缺血性坏死,评估此类患者的疗效和安全性。结果所有患者均成功行AVM栓塞和介入溶栓术治疗,成功率达100%,经临床3～48个月随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定。优良率100%,血管造影改善率100%,显示治疗后股骨头供应血管计数明显增多,股骨头染色区域增大。临床症状改善率100%,股骨头坏死区病灶稳定,见增生、硬化及囊变缩小。结论伴AVM的ANFH介入治疗安全、有效。     

CT引导下椎体穿刺活检的相关问题及解决办法

目的探讨脊柱疾病CT引导下穿刺活检相关问题,分析相应的解决办法,评价其安全性及临床应用价值。方法68例脊柱疾病CT引导下穿刺活检,病灶位于颈椎9例,胸椎19例,腰椎28例,骶椎12例。根据不同病变部位设计相应的穿刺路径和体位。操作过程中CT监测穿刺针走向,达预定位置后取材。结果所有病例穿刺针成功到达病灶并获得标本,技术成功率为100%,穿刺活检诊断阳性率92.6%(63/68),假阴性率7.4%(5/68)。并发症发生率5.9%(4/68)。结论CT引导下椎体穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结构,安全可靠,并发症极少,诊断正确率高,为临床制定治疗方案提供依据,值得推广。     

脐尿管癌的CT诊断

目的:探讨脐尿管癌的螺旋CT表现特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的脐尿管癌的螺旋CT表现,包括肿块的部位、形态、大小及增强表现。结果:7例病理均为腺癌或黏液腺癌。CT均表现为脐尿管与膀胱交界区大小不等的软组织肿块,5例肿块同时向腔内外生长,1例腔内生长为主,1例肿块主要位于腔外。肿块形态不规则,6例伴有周围膀胱壁受侵增厚。1例肿块内见多个斑点状钙化。增强扫描5例呈不均匀强化,2例强化均匀,7例静脉期均明显强化。结论:脐尿管肿瘤有其独特的发生部位,影像表现典型,术前CT检查能够做出准确定位与定性诊断。     

腹内胃肠道外间质瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨腹内胃肠道外间质瘤(EGIST)的多层螺旋CT表现,以提高对该肿瘤的CT诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的9例腹内EGIST患者的多层螺旋CT表现及临床资料。结果 9例EGIST中,高度危险性6例,中度危险性3例,均为单发,其中肝脏转移1例,1例腹膜及肠系膜种植转移、腹腔淋巴结转移、少量腹腔积液。1例位于十二指肠降部周围,2例位于肠系膜根部,2例位于左下腹小肠系膜周围,1例发生于大网膜,1例位于盆腔右侧,2例位于腹膜后间隙。肿块最大径11~36 cm不等,平均(15±4)cm。椭圆形2例;分叶状、不规则7例,边缘均清晰。9例密度不均,内可见程度不等的坏死、囊变区,其中3例伴有钙化,1例伴有出血。增强扫描肿块实性部分中等至明显不均匀强化,动脉期增强幅度为22~32 Hu,静脉期增强幅度为27~43 Hu,坏死、囊变区无强化,肿块内均未见液气面。5例肿块实质见迂曲条状、簇状的肿瘤血管,经最大密度投影(MIP)成像可见肿瘤血管来源。结论腹内EGIST的MSCT表现有一定的特征性,MSCT有助于判断病变的部位及与周围组织结构的关系,为病变诊断和治疗方案提供重要依据,但确诊有赖于病理及免疫组织化学证实。