DR髌骨站立轴位的体位设计及临床应用

目的探讨数字X线摄影(DR)髌骨站立轴位的体位设计及其临床应用。方法患者取站立位,手扶机架单脚站立,被检侧膝关节屈曲30～60°,足尖尽量绷直,足背或小腿紧贴探测器边缘,然后调整中心线的入射点从头侧进行摄影。结果采用髌骨站立轴位摄影共100例,其中优质片79例,占79%;良质片18例,占18%;劣质片3例,占3%。结论髌骨站立轴位摄影操作简便,患者舒适易配合,可作为髌骨的补充摄影方法。     

不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响

目的 探讨不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响及应用价值.方法 前瞻性收集疑似颅内动脉瘤患者并依据对比剂应用浓度及注射速率随机分为5组:A组350 mg I/ml,3 ml/s;B组350 mg I/ml,4 ml/8;C组400 mg I/ml,3 m1/s;D组400 mg I/ml,4 m1/s;E组270 mg I/ml,4 ml/s.计算轴位图像上颈内动脉岩段(C2)、眼段(C6)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑前动脉水平段(A1)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),对容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)重建图像进行评分,记录患者所用对比剂总量及术前、术后24h、术后48 h血清肌酐(SCr)值.结果 比较不同浓度相同注射速率对比剂应用结果,A、C两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05);B、D两组,B、E两组及D、E两组间C2段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05),C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组,C、D两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR差异均无统计学意义(P＞0.05).5组间VR、MIP图像主观评分差异均无统计学意义(P＞0.05).采用3种不同浓度对比剂患者间对比剂注射总量及术前、术后24 h、48 h Scr升高值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑血管3D-DSA检查中,较高浓度对比剂可用于无肾功能异常患者,但肾功能异常患者应慎用.3种浓度对比剂对患者48 h内SCr值的影响无差异.     

低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影

目的探讨低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影的的可行性。方法连续收集疑似动脉瘤患者51例行3D-DSA脑血管造影,选择DynaCT 5sDSA成像,均采用非离子型对比剂碘普罗胺注射液(370mgI/100ml),导管尖端均位于平枢椎水平,按对比剂注射速率随机分为A组(1.5ml/s,n=18)、B组(2.0ml/s,n=18)、C组(3.0ml/s,n=15)。计算C臂锥形束CT轴位图像颈内动脉岩段(C2段)和眼段(C6段)、大脑中动脉水平段(M1段)、大脑前动脉水平段(A1段)的噪声、SNR及CNR,由2名医师对连续减影图像、VR及MIP重组图像的图像质量进行评分后行统计学分析。结果 B、C组与A组噪声的差异均无统计学意义(P均0.05)。A组与B组比较,M1、A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均0.05),C2、C6段SNR、CNR差异均无统计学意义(P均0.05);A组与C组比较,C2、C6、M1及A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均0.05)。3组间大脑中动脉、大脑前动脉连续减影图像及VR、MIP图像的图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均0.05),均可充分显示颅内动脉瘤情况。结论 3D-DSA脑血管造影中实施个性化低注射速率、低剂量对比剂注射方案可行,能够降低患者碘摄入量及血管破裂出血风险。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血17例护理体会

目的总结行子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者的护理体会。方法对2012年1月至2013年3月收治的17例产后大出血患者进行血管造影检查和选择性动脉栓塞治疗,并给予适当护理。结果17例患者手术顺利,术中无并发症出现。16例患者术后大出血立即停止,且术后未诉特殊不适;1例胎盘增厚、胎盘早剥、边缘性前置胎盘、重度子痈前期患者双侧子宫动脉栓塞术后出血明显减少,但仍淋漓不止,子宫收缩不良,给予促宫缩剂、止血药及输血补液等对症支持治疗后5d症状好转。1例患者术后有轻度下腹疼痛,给予下腹部轻轻按摩,患者能耐受,2d后症状消失。结论患者产后大出血经动脉栓塞治疗后出血停止,均保留子宫。手术过程中的观察与护理对手术成功有重要意义。