闭合钢针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自2001年1月至2003年1月，我科共收治44例跟骨骨折。其中30例右C臂X光机透视下行钢针撬拨复位加U型石膏托外固定，效果良好，现总结如下：     

骨关节创伤及内固定术后感染的抗菌药物应用分析

目的 探讨骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况.方法 回顾性分析医院2010年2月至2011年1月收治入院的680例骨关节创伤及内固定患者病历资料,分析感染患者抗菌药物应用情况及病原菌药敏试验结果.结果 感染患者共10例,感染率为1.47％;均在术后3d预防性应用抗菌药物,停用后5～8 d出现感染,平均发生时间6.2 d;10例患者术前应用抗菌药物包括头孢曲松、头孢呋辛、克林霉素;术后应用头孢呋辛、克林霉素、头孢曲松、头孢唑肟;病原菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌科细菌;经过对患者严格消毒、换药,根据药敏结果使用抗菌药物,感染患者均痊愈.结论 骨关节创伤及内固定手术患者应根据病原菌特点、易感因素针对性选用抗菌药物,对术后感染控制起到重要作用.     

生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

随着医疗及生活水平的不断提高,人类寿命不断延长,高龄股骨颈骨折发生率也呈现不断升高的趋势,早期手术可以显著减少高龄患者长期卧床引起的各类并发症[1,2].我院2007年2月-2010年3月,对27例高龄股骨颈骨折患者行羟基磷灰石涂层股骨柄假体人工股骨头置换术,取得满意的临床疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组27例,男9例,女18例;年龄67-95岁,中位年龄85.6岁.受伤原因多为摔伤,股骨颈骨折类型按Garden分型为Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型9例.合并有高血压患者19例,合并有糖尿病9例,心律不齐5例,慢性支气管炎3例,贫血11例,其中8例患者合并有2种以上的基础疾病.术前患肢予肢套牵引制动,积极治疗基础疾病,常规预防性使用抗生素1-3 d,待患者病情控制平稳后方可手术,术前准备充足的血量.     

前锯肌下部肌瓣游离移植修复足踝部创面二例

2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科采用吻合血管的前锯肌下部肌瓣游离移植修复足踝部严重软组织损伤 2例 ,均成活 ,功能佳。报告如下。1　临床资料本组 2例。男 1例 ,2 8岁 ;女 1例 ,16岁。均系外伤后足背内踝部软组织损伤 ,无合并伤。伴胫后动脉、神经、足背动脉及大隐静脉挫灭。肌腱及骨组织外露 ,软组织缺失范围 7～ 8cm×11～ 13cm。在清创、骨折内固定和有效控制感染后 ,于伤后 10～ 14天内行肌瓣移植术。经腋后线及背阔肌前缘切开 ,将背阔肌向后外牵开 ,可见胸背动静脉 ,确认发向下前锯肌的分支 ,将胸背动静脉向近侧游离至所需…     

旋股内侧动脉深支骨瓣转位加内固定治疗中青年股骨颈骨折

1997年1月至2000年6月,作者应用旋股内侧动脉深支骨瓣转位加多枚螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折22例,取得满意疗效.     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉(PFN-A)3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

踝关节骨折脱位的手术治疗

目的 探讨踝关节骨折脱位手术治疗方法和效果。方法 自2004年5月至2006年1月手术治疗踝关节骨折脱位40例，男26例，女14例，年龄25～60岁。按Mǜiler分类．A型8例，B型21例，C型11例。随访6～14个月。结果 所有骨折均解副复位，功能优良。结论 术前按Müiler分类阐明受伤机制，作出正确的治疗方案，恢复外踝长度，稳定下胫腓关节，保持踝关节的稳定，防止创伤性关节炎的发生。     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（PFN-A）3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

腰椎管黄韧带外椎板开窗术的体会

目的：介绍一种治疗腰椎间盘突出症的手术方法。方法：作者采用黄韧带外椎板开窗,潜行扩大的方法治疗腰椎间盘突出症２２１例。该手术先在黄韧带的保护下开窗,后直视下切除黄韧带,分离神经根及硬膜囊,摘除突出的椎间盘髓核组织。结果：术后经平均１２个月随访,按照Ｍａｃｎａｂ’ｓ标准,优良８８．２３％,无一例神经根损伤。结论：该手术具有简便、安全的优点。     

腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法在膝关节镜下交叉韧带重建中的应用

目的探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法。方法采用腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法取腘绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例。结果肌腱切取长度平均(28±1.21)cm,20例均获随访8~40周,无韧带松动、断裂等并发症。结论自体腘绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建,且腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单,易于掌握。