DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价动力髋螺钉(DHS)加防旋钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折43例,以空心加压螺钉发挥防旋钉的作用。对临床疗效、并发症等进行分析。结果 41例得到7~25个月的随访,骨折愈合良好,无髋内翻等并发症。结论 DHS加防旋钉能有效地固定股骨粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,有利于骨折愈合,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

磨牙支抗曲打开咬合前牙压入力分布的有限元研究

目的 对差动技术中磨牙支抗曲打开咬合所产生的力学系统进行有限元分析。了解磨牙支抗曲打开咬合时，各个牙齿在弓丝作用下的垂直向受力大小。方法 采用国内外最先进的ANSYS有限元分析软件，建立起国人普通型牙弓的上下颌标准弓形的三维有限元模型，在此基础上进一步真实地模拟临床，即在每个牙齿的确切位置上加载弓丝入槽后槽沟对弓丝的确切约束，求得各个牙齿在弓丝作用下的垂直向的瞬时受力情况。结果 上下颌的研究都发现差动技术打开咬合时（双尖牙不入槽），首先在尖牙上产生较大的压力（约117g)，大于其它简化的实验模拟和数学模型计算研究所得出的前牙压力力，从而更充分地解释了差动技术打开咬合的有效性，从而也说明差动技术在打开咬合时体现的另一差动性；先压低尖牙，再压低切牙，另外，研究还通过对于三种不同临床情况下弓丝产生的力系统的比较，进一步证实；利用磨牙支抗曲打开咬合时，双尖牙是否入槽对于矫治力系统产生很大的影响，双尖牙不入槽显著地加大了弓丝对前牙的压入力的同时也显著地减少了弓丝对磨牙的伸长力，结论 矫治装置上小小的变化都会给整个矫治力系统带来很大的影响。     

内口以外因素也是肛管直肠瘘复发的重要原因(5例肛管直肠瘘复发的原因分析)

报道5例复发性肛管直肠瘘,其中低位后马蹄瘘合并糖尿病局部脓肿复发1例.因遗留内口以上病灶复发4例.文中分析了本组病例复发的原因,认为本组的复发与内口的处理无关,复发的主要原因是忽视、遗漏内口以外病灶的处理.因此,为降低肛管直肠瘘的复发率,重视内口以外病灶的探查并正确处理,这与准确寻找并正确处理内口具有同样重要的临床意义.     

胫腓骨骨折手术治疗的体会(附87例报告)

目的回顾性分析带锁髓内钉和解剖型钢板治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法手术治疗胫腓骨骨折87例(84位患者)。骨折部位:中上段:9例,中段:30例,中下段:48例。髓内钉治疗65例,解剖型钢板治疗22例。结果本组85例(82位患者)获得随访,随访时间6月￣16月。80例骨折愈合,5例骨折不愈合或愈合延迟。1例伤口皮肤坏死,1例脂肪栓塞,1例术后并发骨筋膜室综合症。结论手术治疗胫腓骨骨折无论应用钢板内固定还是带锁髓内钉固定都应该较好地坚持“BO”原则及无创原则。只要固定方法妥当都能取得满意的疗效。     

胫腓骨骨折手术治疗的体会(附87例报告)

目的 回顾性分析带锁髓内钉和解剖型钢板治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 手术治疗胫腓骨骨折87例(84位患者).骨折部位中上段9例,中段30例,中下段48例.髓内钉治疗65例,解剖型钢板治疗22例.结果 本组85例(82位患者)获得随访,随访时间6月～16月.80例骨折愈合,5例骨折不愈合或愈合延迟.1例伤口皮肤坏死,1例脂肪栓塞,1例术后并发骨筋膜室综合症.结论 手术治疗胫腓骨骨折无论应用钢板内固定还是带锁髓内钉固定都应该较好地坚持"BO"原则及无创原则.只要固定方法妥当都能取得满意的疗效.     

FOCUS 超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究

目的对比研究低位肛瘘瘘管切开术中FOCUS超声刀与常规手术的应用。方法采集2011年3月至2013年2月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治的行低位肛瘘瘘管切开术患者136例，随机分为观察组（FOCUS超声刀组）69例和对照组（常规手术）67例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症。结果观察组和对照组的手术时间分别为（37.2±6.3） min和（49.6±8.9） min，差异有统计学意义（t＝18.19，P＝0.001），术中失血量分别为（25.3±5.7）ml和（39.6±6.2）ml，差异有统计学意义（t＝12.57，P＝0.001）；二组术后出血、延迟愈合、肛门失禁等并发症发生情况比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.78，P＝0.53）。结论应用超声刀行痔切除术可以明显地减少手术的出血量、缩短手术时间，不增加手术并发症的发生率。     

老年骨质疏松致髋部骨折的综合治疗

目的观察老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗的状况。方法回顾分析2002年1月至2007年4月收治的321例骨质疏松引起的髋部骨折患者,采用综合治疗方法包括人工关节置换手术、骨折复位内固定、药物以及功能锻炼等综合治疗。结果中度骨质疏松101例,轻度36例,症状均有较明显的好转,重度184例未继续加重。手术组患者住院时间17-33 d,平均22 d,并发症少,死亡2例;非手术组至少卧床3个月,疗效差,并发症多,死亡5例。结论老年髋部骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行综合治疗可能提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量。     

磨牙支抗曲打开咬合前牙压入力分布的有限元研发

利用磨牙支抗曲打开咬合一直是差动技术打开咬合的重要手段,对于这一手段所产生的力学系统学者们进行了一系列研究,本研究借助三维有限元这一先进的数学手段,采用国内外最先进的ANSYS有限元分析软件,建立起国人普通型牙弓的上下颌标准弓形的三维的限元模型,在此基础上进一步真实地模拟临床,即在每个牙齿的确切位置上加载弓丝入槽后槽沟对弓丝的确切约束,求得各个牙齿在弓丝作用下垂直向的瞬时受力情况.上下颌的研究都发现差动技术打开咬合时(双尖牙不入槽),首先在尖牙上产生较大的压入力(约117g),远大于其它简化的实验模拟和数学模型计算研究所得出的前牙压入力,从而更充分地解释了差动技术打开咬合的有效性,从而也说明差动技术在打开咬合时体现的另一差动性先压低尖牙,再压低切牙.另外,研究还通过对于三种不同临床情况下弓丝产生的力系统的比较,进一步证实利用磨牙支抗曲打开咬合时,双尖牙是否入槽对于矫治系统产生很大的影响,双尖牙不入槽显著地加大了弓丝对前牙的压入力的同时也显著地减少了弓丝对磨牙的伸长力.     

STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠106例临床分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的临床疗效。 方法回顾分析我院自2010年1月至2013年1月106例STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的疗效。 结果106例手术完成顺利,术后6个月痊愈39例(37.74%),显效49例(45.28%),有效17例(16.04%),无效1例(0.94%)。排便频率、排便时间、肛门坠胀、便感等症状手术后较术前有明显改善。术后恢复顺利,无严重并发症。 结论在严格掌握适应证的基础上,STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征(ODS)具有显著的临床疗效,且无明显不良并发症。     

医源性肛管直肠狭窄（附8例分析）

报道肛肠术后肛管直肠狭窄8例．男2例，女6例．年龄22-48岁．肛管狭窄5例(环形狭窄3例，半环形狭窄2例)．肛管直肠狭窄3例(管状狭窄2例．半环形狭窄1例)．狭窄程度均在中度或重度．发病时间6～12周．4例肛管狭窄者经保守治疗恢复正常排便，其余病例手术治愈．文中就8例肛管直肠狭窄发生的原因进行了分析，并对应吸取的教训进行了讨论。