肾脏炎性假瘤7例手术治疗体会

肾脏炎性假瘤是肾内非肿瘤性增生病变，是一种比较少见的非特异性增生性病变，因其症状不典型、普通的影像学检查酷似肾脏肿瘤样改变，误诊率较高，并常因怀疑恶性肿瘤而行手术探查或肾脏切除，多最终经病理检查才能确诊。近年，我们收治此类病人7例，术前均以肾脏肿瘤而拟行手术治疗，其中术中未做病理检查而行肾脏切除3例，教训值得重视。     

达芬奇机器人手术护士基于清单管理的培训

目的 探讨基于清单管理的培训在达芬奇机器人手术护士中的应用效果.方法 将准备纳入机器人小组的34名护士,按照培训时间顺序分为常规培训组和清单培训组各17人,分别给予常规培训和基于清单管理的培训.结果 培训后,两组知识技能考核成绩、术前用物准备时间、安装机械臂保护套时间、术前患者推车移至到指定目标位置时间、术中故障识别及...     

互联网医院危急患儿识别系统的构建及检测

目的 构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统,并评价系统评估准确性。方法 按照系统开发程序构建基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统。收集40个标准化案例,由4名互联网医院儿科医务人员应用系统判断患儿病情,采用模拟评估法评价系统的信度。由2名儿科分诊护士线下应用儿科评估三角及15名互联网医院儿科医务人员应用系统对644例患儿进行病情评估,采用诊断性试验评价系统评估准确性。 结果 系统4名评定者间信度ICC为0.665,重测信度为0.527~0.899(均P<0.05)。应用该系统对儿科评估三角中外观、呼吸、循环、识别危急患儿的灵敏度分别为70.0%、86.7%、50.0%、80.0%,特异度分别为79.3%、93.6%、99.7%、73.5%,约登指数分别为0.493、0.803、0.497、0.535（均P<0.05）。 结论 基于儿科评估三角的互联网医院危急患儿识别系统识别危急患儿的一致性、稳定性及准确性尚可,具有一定的临床价值。     

基于计划行为理论对口腔黏膜纤维性变患者实施戒槟榔教育的效果

目的探讨基于计划行为理论的教育方案对口腔黏膜纤维性变患者戒槟榔的态度和行为意愿的影响。方法从湖南省3所三甲医院的口腔门诊招募有嚼槟榔习惯的口腔黏膜纤维性变患者,随机分配到观察组(n=76)和对照组(n=76)。对照组接受常规治疗,发放宣传册;观察组在此基础上实施基于计划行为理论的戒槟榔教育方案。干预前及干预后1个月评价两组戒槟榔行为评分及每日嚼槟榔数量。结果干预后观察组嚼槟榔行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向、实际行为显著优于对照组,每日嚼槟榔量显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于计划行为理论的戒槟榔干预有助于口腔黏膜纤维性变患者态度和行为意向的改善,从而防控口腔癌。     

中文版道德推脱问卷的信效度研究

目的:检验道德推脱问卷的信度和效度。方法:应用中文版道德推脱问卷对750名大学生进行了施测,以学术欺骗行为、道德认同为效标,检验问卷的各项信效度指标。结果:①探索性因素分析和验证性因素分析均支持问卷的八因素结构模型;②道德推脱问卷的总分与学术欺骗行为有显著的正相关(r=0.33,P0.001),与道德认同有显著的负相关(r=-0.26,P0.001);③总问卷的内部一致性α系数为0.87,分半信度系数为0.80。结论:道德推脱问卷具有良好的信效度,但某些条目还不适合中国人群,需要进一步修订。     

体外循环心脏手术中体温管理循证实践

目的 通过应用前期研究制定的体外循环心脏手术中体温管理证据,以规范术中体温管理操作行为保障患者安全.方法 采用JBI循证实践证据应用程序,按照基线审查、临床实践变革、证据应用后质量审查3个阶段实施循证实践.根据前期研究获得的证据制订临床审查指标进行基线审查,分析障碍因素,制订行动策略将证据在临床应用,然后实施证据应用后...     

老年衰弱患者术前评估管理证据汇总

目的 检索并获取老年衰弱患者术前评估和管理的相关证据,为老年衰弱患者的术前评估提供参考,以降低其手术并发症的风险。方法 针对老年衰弱患者的手术风险提出问题,应用循证护理的方法,检索国内外医学数据库中关于老年衰弱术前评估的指南,证据总结,最佳实践信息册,推荐实践,系统评价、专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果 共纳入14篇文献,其中指南7篇,专家共识2篇,系统评价5篇,汇总出32条老年衰弱患者术前评估与管理的证据。临床专家应用FAME原则对证据进行专业判断,制定审查指标指导临床进行老年衰弱术前评估与管理,建议临床对老年手术患者进行包含衰弱、意识、活动功能及相关并发症在内的术前评估,并依据评估结果进行生理机能、病情管理、运动锻炼、药物治疗、营养状况、行动能力等方面的改善、调节。结论 临床应及时更新衰弱患者术前评估的证据,在证据应用的过程中评估临床情景及现有的医疗环境、应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据。基于证据的科学护理方法的术前评估,可改善衰弱患者术前的身体失能状态,增强其应对手术及相关损伤应激源的能力,降低手术相关的风险。     

肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的证据总结

目的 检索并总结肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测相关证据,为临床提供指导依据。方法 应用PICO程式结构化临床问题,检索中国指南网,美国指南网,英国国家临床医学研究所指南库,国际指南图书馆,英格兰学院间指南网,UpToDate,BMJ,Cochrane Library,PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,中国生物医学数据库,中国知网,万方医学数据库。采用相关评价工具对纳入的文献进行质量评价。结果 共纳入文献15篇,包括指南6篇,专家共识3篇,原始研究6篇,总结出18条审查指标,包括多学科团队构建、术前评估及健康教育、监测方法、术前/术中/术后目标导向性血糖监测措施、异常血糖处理、术后交接及管理等内容。结论 本研究总结了肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的最佳证据,为规范临床血糖监测及控制,降低血糖异常事件及并发症发生率,加速术后康复提供循证依据。     

焦点解决团体辅导对改制分流员工工作适应困难的改善效果研究

<正>推进国有企业改革和发展对建设社会主义市场经济起着重要作用,改制分流作为国企改革的关键步骤之一,是很多生产型企业合并产能,优化资源配置的重要举措。该政策通过非主业资产重组和关闭破产企业来解放剩余劳动力并将之分流到新型企业中去~([1])。据有关统计信息显示,改制分流涉及到3 000余万员工的切身利益,因此员工的安置问题和身心状况受到广泛的社会关注。工作适应是个体社会适应行为的一部分,它是指新员工     

加速康复外科理念下衰弱患者围术期管理现状及启示

目的通过分析加速康复外科理念下衰弱患者围术期管理特点和面临的挑战,提出构建适合我国国人体质的围术期衰弱评分体系,常规开展术前衰弱评估;发挥护士在多学科合作模式中的枢纽作用,高效执行衰弱患者围术期管理决策;强化健康教育,提升患者自我管理能力与依从性;以及建立衰弱患者围术期加速康复管理指南的建议。