肠系膜静脉血栓形成术后短肠综合征并谵妄一例

患者男性,64岁。因腹胀伴停止排气排便4d于2004年2月4日入院。患者1年前患脑梗死,恢复良好。3个月前左踝关节骨折,行切开复位内固定术,术后活动差。查体:神清,心肺无异常。腹部膨隆,未见肠型,全腹压痛,轻度肌紧张,有反跳痛,未闻及肠鸣音。辅助检查:白细胞20×109/L,中性0.81,血小板220×109/L。经腹部透视诊断肠梗阻。入院16h后行诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水,复查血小板86×109/L。初步考虑为肠系膜静脉血栓形成。入院第3天行剖腹探查见:腹腔有1000m l血性腹水,大部分小肠肠管严重淤血,呈紫黑色,肠腔扩张,肠腔中可见陈旧血性液体。确诊:肠…     

经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石

目的探讨经皮胆肠吻合口胆道镜治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管复发结石的方法及疗效。方法20．0．0年1月～2005年2月，对8例胆肠吻合术后肝内胆管再发结石，采用经皮经空肠输胆襻造口术建立通道，胆道镜经胆肠吻合口进入肝内胆管取石，纠正吻合口和肝内胆管狭窄。结果8例肝内胆管结石均取净，4例胆管狭窄和2例吻合口狭窄解除。8例随访1～3年，肝内胆管无复发结石和再狭窄。结论经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石创伤小、安全、可行，效果满意。     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的:探索电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的方法。方法:将患有下肢静脉性溃疡32例(34条患肢),随机分为实验组16例(18条患肢)和对照组16例(16条患肢),实验组采用大隐静脉高位结扎电凝术结合高压氧治疗,先行大隐静脉高位结扎电凝术,术后第1天开始高压氧治疗,1次/d,治疗7 d～21 d。对照组16例(16条患肢)行大隐静脉高位结扎电凝术,8例患肢深静脉返流(按Kistner分类法)为Ⅲ～Ⅳ级,加做戴戒术。结果:实验组溃疡愈合时间7 d～21 d,平均(14±3.9)d;对照组溃疡愈合时间18 d～66 d,平均(31±5.8)d,两组溃疡愈合时间具有高度显著性差异(P<0.01)。实验组随访6个月～40个月,溃疡无复发。结论:大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡可以促进溃疡愈合,缩短溃疡愈合时间,且溃疡不易复发。     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的 观察大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的临床效果.方法 36例下肢静脉性溃疡,随机分为三组,A组(电凝术结合高压氧组)12例,B组(高压氧组)12例,C组(电凝术组)12例.手术方法:行大隐静脉电凝术,交通静脉瓣膜功能不全,采用改良的Linton手术,Ⅲ°以上反流者行戴戒术.结果 愈合时间:A组( 18.00±4.66)d,B组(28.20±6.42)d,C组(31.32±4.88)d.三组差异有统计学意义(F=8.93,P＜0.05);A组与B组、C组差异均有统计学意义(q=4.62、7.81,均P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(q =3.76,P＜0.05).36例中29例获随访,随访时间6～40个月,下肢静脉曲张及溃疡均无复发.结论 大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡,溃疡愈合快,不易复发,是一种新型治疗方法,疗效肯定,值得推广.     

经皮经肝胆道镜治疗医源性胆管损伤后再狭窄

目的探讨医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄的原因和治疗方法。方法对我院1998年1月～2005年1月12例（开腹胆囊切除术5例，腹腔镜胆囊切除术7例）医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄，建立经皮经肝通道，采用胆道镜取石、球囊扩张、支架管置入支撑扩张狭窄段胆管。结果8例用F20 Gruntzig型球囊导管扩张狭窄段胆管，2次即可放入6～8mm塑料支架引流管；4例球囊扩张3次后置入。塑料支架引流管置管6～12个月。12例随访2～3年，平均2．6年，无腹痛、发热、黄疸再次发作，B超、MRCP检查胆管无狭窄及再发结石。结论胆道镜取石、球囊扩张支架管置入治疗医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄创伤小，安全可行，效果良好。     

裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸1则

案例 :赵某 ,女 ,2个月 ,1999年 2月 2 6日收住北京儿童医院。患儿出生后 3ｄ出现皮肤黄染 ,2周后消退 ,3周后复现且日渐加重 ,尿黄便白。腹部Ｂ超及同位素锝 99扫描提示 :先天胆道闭锁。遂做肝门空肠Ｒｏｕ Ｘ吻合术。术后第 3天皮肤巩膜黄染有所消退 ,大便转为草绿色 ,术后第 5天黄染又加重 ,大便转为白陶土色 ,因西医治疗无效而求治中医。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,晦暗无华 ,体质瘦弱 ;体重4 .3ｋｇ(平均每月仅增长 0 .7ｋｇ) ,神疲嗜睡拒乳 ,尿色深黄染布 ,大便为白陶土色 ,腹部膨隆 ,青筋暴露 ,肝大右肋下 4 .5ｃｍ、剑突下 2 .5ｃｍ。…     

新型鼻内镜消毒装置的研制

摘要 目的 <\b>研制鼻内窥镜消毒装置,以解决耳鼻喉科内镜消毒问题。方法 <\b>通过装置与化学消毒相结合的设计思路,同时满足鼻内镜材质和结构,自行设计制造鼻内镜消毒装置。结果 <\b>通过选择耐腐蚀材料,按设计参数制造单向滑动控制和时间控制的自动新型鼻内镜消毒装置。该装置密封性能好,可避免消毒剂挥发泄漏,能同时处理多具鼻内镜。控制装置有效的将前后浸入的镜子进行区分不混用,保证足够浸泡消毒时间,溶液清洁,使用方便。结论 <\b>该新型鼻内镜消毒装置为安全实用、处理量大、智能化、使用方便、属于节能环保的消毒装置。     

腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征29例临床观察

目的探讨腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征（ACS）的临床效果。方法对2002年10月至2008年10月收治的29例恶性腹水源性ACS病例资料进行回顾性分析。通过腹腔置管进行腹腔减压．观察腹腔减压过程中腹腔压力与腹水减压量的变化趋势．监测减乐过程中及减压后24h生命体征及减压前后24h尿量变化。结果腹内压（IAP）小于25cm H2O者2例．25～35cm H2O者21例．大于35cm H2O苕6例,全组患者秤腹水排m1000～1500ml时IAP下降明显．其后IAP曲线逐渐变缓,腹水排空后IAP维持在11～12cm H2O,在24h后降至6～8cm H2O。与腹腔减压前比较,血压始终维持稳定,前后差异无统计学意义（P〉0．05）：但呼吸频率和心率均较腹腔减压前明显变缓,尿量明显增多,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论恶性腹水源性ACS早期腹腔置管减压可改善心、肺和肾功能。