雄激素剥夺疗法对前列腺癌患者认知功能的影响

目的探讨雄激素剥夺疗法（ADT）对前列腺癌（PCa）患者认知功能的影响。方法选取2016年6月至2019年1月在三峡大学第二人民医院泌尿外科就诊的52例PCa患者（连续6个月接受完全ADT）为研究对象,治疗前及治疗6个月后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评估,同时检测其血清睾酮水平。结果治疗6个月后PCa患者MoCA的视空间和执行能力、注意力、抽象、延迟回忆、定向等因子得分及总分,MMSE的注意力和计算力、记忆力、回忆能力等因子得分及总分,血清睾酮水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ADT对PCa患者的认知功能有一定的影响,治疗早期主要表现为视空间和执行功能、注意力、延迟回忆、记忆力和回忆能力受损为主。     

结节性筋膜炎的影像学表现与病理特征

【摘要】目的:分析结节性筋膜炎（NF）的影像学表现与病理学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的47例NF的临床、影像及病理学资料,其中男25例,女22例,年龄7～69岁,平均（38.7±12.4）岁。结果:47例NF病灶均为单发,位于上肢占36.2％（17/47）,躯干占27.7％（13/47）,头颈部占21.3％（10/47）,下肢占12.8％（6/47）,乳腺占2.1％（1/47）。其中黏液型19例,细胞型12例,纤维型14例,余2例为混合型。黏液型NF病灶中央细胞排列疏松并见液化区,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,7例可见“反靶征”。细胞型NF细胞成分多且排列紧密,毛细血管分布均匀,增强后5例病灶呈相对均匀强化。纤维型NF病灶中央富含胶原纤维,其中7例相应区域T2WI呈稍低信号,可见星芒状纤维瘢痕改变。结论:结节性筋膜炎的影像学表现可反映其组织病理学改变,“筋膜尾征”及“反靶征”具有一定的诊断价值。     

社区人群他汀干预策略预防心血管病效果的马尔可夫模型评价

目的: 在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou, CHERRY)的队列人群中,评价西方发达国家指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略对我国发达地区人群心血管病一级预防的效果。方法: 采用马尔可夫模型比较基于风险评估的他汀干预的不同策略,具体包括：(1)不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略,作为本研究的对照(策略0);(2)采用2019年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)心血管病风险评估简易模型(无实验室指标)进行风险分层,并对高危人群(风险20%及以上)进行他汀干预(策略1);(3)采用WHO心血管病风险评估复杂模型(含实验室指标)进行风险分层,并对高危人群(风险20%及以上)进行他汀干预(策略2);(4)采用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China, China-PAR)风险评估模型进行风险分层,并对高危人群(风险10%及以上)进行他汀干预(策略3)。在上述策略的情境下,依据指南对中危人群采取生活方式干预,高危人群采取生活方式加他汀药物干预,研究期限设为10年,马尔可夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期并计算心血管病事件发生数和死亡数等结局事件数,以及每预防一例心血管病事件或死亡的需干预人数(number need to treat, NNT)等效果评价指标。马尔可夫模型的参数主要来源于CHERRY队列人群、公开发表的中国人群研究数据、meta分析及系统综述。采用单因素敏感性分析探讨一般人群心血管病发病率的不确定性对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应风险比参数的不确定性。结果: 纳入的225 811名基线未患心血管病的40~79岁的研究人群中,与不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略相比,采用WHO简易模型的策略1可预防的心血管病事件为3 482例[95%不确定性区间(uncertainty interval, UI): 2 110~4 661],采用WHO复杂模型的策略2为3 685例(95%UI: 2 255~4 912),采用China-PAR模型的策略3为3 895例(95%UI: 2 396~5 181)。每预防一例心血管病事件使用他汀的NNT在策略1、2和3分别为22人(95%UI: 14~54)、21人(95%UI: 14~52)和27人(95%UI: 17~67)。策略3能够预防更多的心血管病事件,而策略1和2每预防一例心血管病事件使用他汀的需干预人数更少。单因素敏感性分析及概率敏感性分析的结果与主分析一致。结论: 在我国发达地区人群中采用西方国家心血管病一级预防指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略能够取得更好的健康效果;在风险评估工具的选择上,采用China-PAR模型可以获得更多的健康收益,而采用预测变量更少的WHO模型则更有效率。     

ATP荧光微生物检验技术在医院医务人员手表面微生物检验中的应用

目的探讨ATP荧光微生物检验技术在医院医务人员手表面微生物检验中的应用价值。方法 2014年3月至2016年11月选择我院54名医务人员,采用ATP荧光微生物检验技术,微生物培养法对其手部表面微生物进行检测。结果当金黄色葡萄球菌悬液含量在5.8×102~6.2×106时,随着菌数的增加,ATP含量也相应升高。以菌数对数值为横坐标,ATP含量对数值为纵坐标进行线性拟合,得线性回归方程Y=1.0693X-0.0699,R2=0.9979,表明在该范围内,菌数对数与ATP含量对数存在良好的线性关系。两种方法对医务人员手部卫生检查结果差异无统计学意义(P0.05)。洗手后ATP含量显著低于洗手前(P0.05)。洗手后,医务人员手表面微生物合格率显著高于洗手前(P0.05)。结论 ATP荧光微生物检验技术能够用于评估医务人员手部微生物污染情况,结果与常规微生物培养法基本一致,可在实际工作中推广应用。     

肺神经内分泌肿瘤的CT与18F-FDG PET/CT显像特征的分析

目的 探讨肺神经内分泌肿瘤（PNETs）的CT与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像特征,比较单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像的诊断准确率。 方法 回顾性分析2010年1月至2019年5月于西南医科大学附属医院经组织病理学检查确诊的44例PNETs患者的临床资料和CT、PET/CT影像学资料,其中男性34例、女性10例,年龄14~78（57.3±10.0）岁。将PNETs患者分为类癌组（8例）、大细胞神经内分泌癌（LCNEC）组（15例）和小细胞肺癌（SCLC）组（21例）。分析所有患者的CT与PET/CT表现,观察PNETs各亚型的CT与PET/CT显像特征。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算最大标准化摄取值（SUV_max）的诊断效能及临界值。以组织病理学检查结果为“金标准”,比较单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像的诊断准确率。计量资料的多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用最小显著差异法;计数资料的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。 结果 类癌组患者的发病年龄低于LCNEC组与SCLC组患者[（46.62±8.09）岁对（61.47±8.03）岁对（58.52±9.39）岁],且差异有统计学意义（F=6.186,P=0.004）;在性别、吸烟史等方面与LCNEC组和SCLC组患者的差异均无统计学意义（χ2=1.220、4.539;均P>0.05）。类癌组、LCNEC组、SCLC组患者在肿瘤部位、有无分叶征、阻塞性肺炎或肺不张、纵隔淋巴结转移、肺门淋巴结转移、纵隔及肺门淋巴结同时转移、远处转移、周围血管侵犯等方面的差异均有统计学意义（χ2=6.662~9.877,均P<0.05）;而在肿瘤最大径、肿瘤形态、密度、强化程度、有无钙化、毛刺征、有无坏死和囊变、胸腔积液、支气管侵犯和胸膜增厚等方面的差异均无统计学意义（F=0.370,χ2=0.298~8.472;均P>0.05）。LCNEC组和SCLC组的SUV_max显著高于类癌组（13.79±3.06对9.51±2.49对4.52±1.77）,且差异有统计学意义（F=32.43,P<0.01）;鉴别LCNEC和SCLC的SUV_max临界值为12.25,曲线下面积为0.860（95%CI:0.729~0.991,P<0.01）,灵敏度为80.00%,特异度为81.00%。单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像诊断PNETs的准确率分别为65.91%（29/44）和87.80%（36/41）,且差异有统计学意义（χ2=5.655,P=0.017）。 结论 PNETs的CT与PET/CT显像具有一定特征性,PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像可提高PNETs的诊断准确率。     

妊娠合并肾绞痛患者保守治疗的护理体会

目的：探讨妊娠合并肾绞痛的特点及护理对策，提高护理水平。方法：对2012年7月~2013年7月入住我科的48例妊娠合并肾绞痛患者资料进行分析。结果：通过保守治疗和护理干预，36名患者结石自发排出，占75％，72小时内疼痛缓解，治愈率达到100％，孕妇及胎儿均未发生意外。结论：保守治疗和实施有效的护理干预可以缓解肾绞痛，促进结石自发排出。     

单一体位腹膜内外联合腹腔镜UTUC根治术的临床效果及安全性

目的 探讨单一体位经腹腹膜内外联合腹腔镜上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2018年11月-2022年6月青岛大学附属医院采用一体位经腹腹膜内外杂交的腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗UTUC患者共31例，其中右侧11例，左侧20例；肾盂癌14例，输尿管癌16例，肾盂及输尿管同时受累1例。结果 所有31例患者的手术均顺利完成，无中转开放病例。手术时间为60～151 min,平均(81.45±19.80)min;术中出血量为30～110 mL,平均(69.03±24.13)mL。无严重术中、术后并发症发生。术后住院时间为3～17 d,术后平均住院时间为(6.13±2.44)d。术后中位随访时间28(3.0～49.0)个月。末次随访时，共有2例患者死亡，3例患者出现膀胱复发，无对侧复发病例。结论 单一体位腹膜内外联合腹腔镜肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制效果满意，是一种安全、有效、可行的术式，值得在临床上进一步推广。     

N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的临床意义。方法收集该院2009～2012年临床确诊的AMI伴心力衰竭患者90例,其中Ⅱ级28例、Ⅲ级38例、Ⅳ级24例。对照组为109例心功能正常者。测定患者血NT-proBNP,比较NT-proBNP在不同级别(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的心力衰竭中的水平。结果 NT-proBNP在AMI伴心力衰竭Ⅱ级患者中为(1 328±847)pg/mL、Ⅲ级水平为(4 887±1 191)pg/mL、Ⅳ级水平为(26 605±5 636)pg/mL,每一级别都较对照组明显升高(P<0.05)。不同心力衰竭级别间差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭级别越高,其水平越高。38例在治疗后,随着心功能改善NT-proBNP显著降低(P<0.05)。结论 NT-proBNP在AMI患者中可作为心力衰竭指标,其水平对心功能的评价和判断预后有重要临床价值。     

奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围研究

目的:研究奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围。方法:根据纳入、排除标准,收集2016年6月至2022年3月西安市精神卫生中心住院患者的年龄、性别、日给药剂量、给药时间、日给药次数、联合用药、量表评分以及不良反应。分析奥氮平血药浓度与收集指标的关系。确定奥氮平血药浓度有效参考范围,结合不良反应发生率确定警戒值。结果:不同年龄、日给药剂量患者的奥氮平血药浓度的差异有统计学意义(F=1.138,F=1.322;P<0.05),男性患者显著低于女性[(39.29±24.48) ng/m L vs.(49.93±26.92) ng/m L,Kolmogorov-Smirnov test=0.201 4,P<0.01)]。奥氮平血药浓度与日给药剂量比值(r=0.225 4, |t|=36.36,P<0.01)、不良反应(|t|=2.013,P<0.05)呈正相关。根据检出率值最大原则,30 ng/m L为参考范围下限值(≥界值检出率为8.561%),90 ng/m L为参考范围上限值(<界值检出率为2.022%),130 ng/m L为警戒值(不良反应发生率≥...     

HPLC法测定复方溴化钠口服液中咖啡因的含量

目的:建立HPLC法测定复方溴化钠口服液中咖啡因的含量.方法:采用色谱柱Agilent TC-C18(150 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈- 水- 0.1%三氟乙酸(TFA)溶液(15:65:20)为流动相;检测波长:274 nm;流速:0.8 ml·min-1;柱温:35℃.结果:咖啡因在0.5～50 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 8);测定咖啡因的平均加样回收率为101.09%,RSD=1.27%(n=9).结论:该方法简单、准确稳定.