重症胰腺炎术后胰腺（周）脓肿的治疗

胰腺及胰周脓肿（PA）系重症急性胰腺炎（SAP）及SAP术后严重并发症，病死率高。就我们29例SAP术后PA的处理经过，主要对治疗问题做一些讨论。IPA的定义在胰腺或其周边形成炎性包裹，其内容物为胰坏死组织合并感染、或胰外受累的结缔组织并发感染的坏死碎块及脓液，脓液稀薄、混浊或呈“阴沟水”样外观；脓肿边界不清，由胶原和肉芽组织形成，无明显脓腔壁。2发生率急性胰腺炎（AP）发生PA为1％～30％，在SAP则高至50％～70％；对AP行早期剖腹探查术后，轻型AP为1．6％～2．3％，SAP为24％～67％。笔者的一组SAP79例早期手术…     

儿童出血坏死性胰腺炎2例报告

本病在儿童中颇少见,我们近11年经手术处理的77例胰腺炎中,仅有2例(2.6%),均女性,年龄6～7岁。症状为无明显诱因的上腹剧痛1～2天,均出现休克和腹膜炎;WBC25.8～32.5×10~(?)/L,X片示左上腹及上腹炎变、胃结肠间隙增宽、反应性胃     

老年人坏疽和穿孔性阑尾炎的误诊分析

急性阑尾炎(AA)在老年人容易并发坏疽和穿孔(GPA),病情可被低估并误诊,造成严重后果。现将我院1981年以来60岁以上的GPA 69例的诊断情况报告如下。临床资料经手术和病理诊断的GPA 478例中,60岁以上的共69例(14.44％),而同期化脓性阑尾炎769例中60岁以上者52例(6.76％),两种发生率间有极显著差异(P<0.01)。临床表砚:病程1天以内13例,超过1天56例。最长18天。27例(占69例的39.13％)症状体征较轻或模糊,34例(49.28％)腋温低于37.9℃,甚至低于36℃,58例(84.06％)脉率<100次/分,63例(91.3％)白细胞计数10～22.8×10~9/L。伴发病: 47例(68.12％)有心血管、呼吸系     

自身组织补片修复胆管缺损(坏死)

目的了解自身组织补片修复胆管狭窄切开后缺损或炎变所致坏死的疗效。方法补片取自保留血供的空肠和胆囊壁以及网膜。藉临床表达、T管胆道造影、B超等评估用于胆管缺损修复6例和炎性坏死3例的疗效。结果该9例术后3～4个月至10～18年被修复胆管胆汁通畅、管径正常。结论本方法与胆肠内引流相比，保留了胆道自然通道，维持正常解剖和生理功能，近远期疗效肯定。     

Y78—6防粘剂预防人体腹腔术后肠粘连扩大临床应用的研究报告

1981年9月至1982年4月,先后选择腹腔术后有完全性或不完全性肠梗阻11例,手术解除粘连后,按0.5～1ml/kg 给药腹腔注入。三次手术者3人;二次手术者8人,术后随访32～40个月,情况优良,无不良反应,11例病员先后吞钡照片2次,无肠粘连征。其中一例术后50天因胆囊结石再次手术,未见粘连发生。     

胰外瘘防治的探讨

目的　胰外瘘 ( PF)系胰腺炎症、外伤及手术后严重并发症 ,兹探讨其防治。方法　总结治疗组 13例。因重症胰腺炎 ( SAP)坏死清除引流 4例 ;外伤单纯引流 3例 ,胰十二指肠切除 ( PD) 1例 ;十二指肠降段癌及胰头炎性肿块各 1例均行PD;假性囊肿左半胰切除 1例 ;十二指肠首段癌首段及部分降段切除 1例 ;原因不明 1例。 PF发生于术后 1～ 5 d,胰液量 10 0～ 10 0 0 m l,淀粉酶多数 >10 0 0 IU。影像学有关检查。 11例非手术治疗 ;2例手术 ,分别为瘘管空肠 Y吻合及瘘管胃吻合、脾及胰尾切除和胰空肠 Y吻合。预防组 12例 ,术前影像学检查。壶腹 (周 )癌 PD9例 (保幽 5、空肠造瘘 4 ) ,均行胰管空肠吻合并安支撑 ;胰尾癌左半胰切除 1例 ;慢性胰腺炎左半胰切除近端空肠 Y吻合 1例 ;胰管结石伴胆囊炎胆囊切除、胆总管引流、胰管切开取石 T管引流经胃窦部引出 1例。结果　非手术治疗 10例 5 d～ 9个月 PF愈合 ,1例死于原发病 SAP;2例手术治愈。预防组未发生 PF。结论　大多数 PF可非手术治愈。手术指征按 PF时间长短、引流量、有无壶腹及主胰管梗阻或狭窄等综合地掌握 ;术式按病情针对性地选择。 PF预防是多方面的 :SAP严格手术指征和时机 ;胰伤按伤情轻重、有无邻近脏器损伤、特别是有无主胰管受伤而采用适当术式     

小切口胆囊切除及经胆囊管探查胆道的临床应用

小切口胆囊切除及经胆囊管探查胆道的临床应用彭州市人民医院（６１１９３０）颜家长尹显忠赖景奎乔建军胡永春成都市第三人民医院杨一屯阝杨森华１９９４年１月至１９９５年１２月，我们行小切口胆囊切除（ＭＣ）９５例，其中经胆囊管探查胆道１８例，取得较好效果，现总...     

结肠及相邻器官手术损伤的预防与处理

结肠手术可致邻近器官损伤,而后者的手术有时需同时切除结肠。本文总结2 0年来笔者所遇14例结肠手术诊治教训,以提高今后的手术安全性。1　临床资料1 1　一般资料　本组系我院住院和对外会诊的患者,男10例,女4例;年龄2 8～6 8岁。术前诊断:结肠癌8例(其中伴卵巢转移2例、复发癌     

急性阑尾炎诊断现状

急性阑尾炎诊断现状成都市第三人民医院（６１００３１）杨一邨，杨在华成都市第七人民医院刘燕急性阑尾炎系常见多发病，诊断一般不难。但仍有一定的误诊率（４．５～３６％），造成不必要的切除正常阑尾（总发生率１０～２５％，育龄妇女高达３４％～４６％）；或延迟治...