单纯电切术与电切后加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究

目的 探讨电切后加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果.方法 选取我院收治的108例腺性膀胱炎患者,根据不同治疗方式分为单纯组和联合组各54例.单纯组予经尿道等离子电切治疗,联合组术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗,对比2组术后远期疗效、SAS及QOL评分.结果 2组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月时单纯组患者SAS评分、QOL评分比术前明显改善(P<0.05),联合组SAS评分和QOL评分较术前无明显改善(P>0.05),且明显高于单纯组(P<0.05).结论 尿道等离子电切术后联合丝裂霉素灌注的远期疗效并无明显优势,且可能会增加患者焦虑情绪,降低生活质量,对于抗炎治疗效果不佳者可考虑单纯进行手术治疗.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉30例报告

目的总结输尿管镜钬激光治疗输尿管伴息肉的疗效和操作技巧。方法:回顾性分析采用钬激光经输尿管治疗30例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果:30例患者一次性碎石成功率为93.3%(28/30),一次输尿管息肉切除成功率为100%。平均手术时间50min,术后平均住院时间4.5天,在碎石过程中,2例输尿管上段结石部分碎石冲入肾孟,予以留置双丁管,再次行ESWL,28例患者术后拔除双丁管后随访3~6个月,KUB示残余结石均已排净,B超检查示肾积水有不同程度缓解,其中26例患者肾积水消失,2例患者术后8个月息肉伴结石再次复收,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论:对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和结石可以达到满意的治疗效果。     

经尿道前列腺电切联合钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石

目的:探讨BPH合并膀胱结石进行同期治疗更为有效的方法,为临床治疗BPH并膀胱结石的一期腔内治疗提供参考。方法:回顾性分析TURP联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者36例的临床资料。结果:36例一次性手术成功,碎石时间15~45 min,平均26 min,前列腺电切时间30~80 min,平均45 min。术中术后均无输血,无TURP综合症,膀胱穿孔、结石残留等并发症。术后3~5天拔除导管,无排尿困难,尿失禁等。病理检查结果均为BPH。术后3~12个月,无结石复发,Qmax>15 ml/s。结论:同期进行TURP联合钬激光碎石术是一种治疗BPH合并膀胱结石的高效、安全的方法。     

经皮肾镜肾囊肿囊内去顶手术的初步经验

目的:探讨一种肾囊肿囊内去顶手术的方法,评估该手术的安全性与近期并发症。方法:2017年1月～2019年7月南昌大学第一附属医院和鄱阳县人民医院收治背侧外生型单纯性肾囊肿16例患者,其中男7例,女9例,年龄21～57岁。所有患者行经皮肾镜肾囊肿囊内去顶手术:经皮穿刺扩张,建立进入肾囊肿的通道,退出囊肿,分离囊壁与肾周脂肪之间的间隙,回到囊肿内,沿囊壁与肾实质的交界处做标记点,沿标记点切开,完整取出囊壁,检查术野,置肾周引流管。观察患者记录手术经过、手术时间、出血量、引流管总的引流量、围手术期并发症、术后住院时间、围手术期血清电解质变化、冲洗液吸收情况、拔出引流管时间及预后。结果:16例患者均一次穿刺扩张成功,距肾实质3～5 mm切除囊壁。手术时间28～47 min,平均35 min。术中无明显出血,无周围脏器损伤病例,无冲洗液体大量吸收及水中毒发生。术后住院时间1～4 d,平均2.3 d。术后3个月复查B超及双肾CT平扫,结果显示肾囊肿完全消失9例,囊肿直径缩小为原直径的50%以上7例,有效率100%。结论:肾囊肿囊内去顶手术在实现与腹腔镜手术一样的完整切除囊壁的同时,仅需要最小程度的分离,而且明确的手术步骤,使手术过程流畅、可控、安全。