硬膜外麻醉引起局麻中毒1例

1 典型病例 某女,45岁,身高155m,体重81.5kg。患子宫肌瘤。在硬膜外麻醉下行子宫切除术。入手术室时血压150/95mmHg,呼吸14次/min,脉搏56次/min,开放静脉以林格氏液维持。右侧卧位下常规消毒,选择L2～3间隙穿刺。穿刺针达硬膜外腔,回抽无脑脊液、血液回流,注气试验( ),向硬膜外腔注入2%利多卡因5mL试验量。注药毕置入硬膜外导管顺利,硬膜外腔保留导管4cm。平卧后经硬膜外导管注入2%利多卡因10mL。手术牵拉子宫时患者诉痛,经硬膜外导管注入2%利多卡因5mL,至10min时疼痛仍未能缓解,遂又经硬膜外导管注入2%利多卡因5mL,经输液器小壶滴入杜冷丁50mg,氟哌啶醇5mg,之后病人无自诉,但头部频繁左右摇摆。关腹时术者诉腹肌紧,经硬膜外导管注入碳酸利多因5mL,病人安静似入睡状。继之突然全身抽搐,两眼上翻,凝视,牙关紧闭。脉搏200次/min,血压203/130mmHg,立即面罩加压给氧,随之脉搏33次/min,血压50/30mmHg,抽搐未止,心跳停止。静注司可林100mg,气管插管人工呼吸,胸外心脏按摩。给予安定、阿托品、副肾素、多巴胺、间羟胺、阿拉明、碳酸氢钠,...     

异丙酚与瑞芬太尼及芬太尼配伍应用于无痛人流术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼、芬太尼与异丙酚配伍在人工流产手术中的麻醉效果。方法:ASAⅠ级～Ⅱ级行人工流产术患者60例,随机分为三组,每组20例,A组静脉注射异丙酚2mg/kg,B组静脉注射异丙酚2mg/kg+瑞芬太尼0.75μg/kg,C组静脉注射异丙酚2mg/kg+芬太尼2μg/kg。观察三组患者诱导、苏醒时间及异丙酚用量。结果:B组、C组诱导时间均快于A组(P<0.05),苏醒时间B组快于C组且与A组相比无明显差异,异丙酚用量B组、C组均少于A组(P<0.05)。结论:异丙酚与瑞芬太尼配伍用于人工流产术,不仅可减少异丙酚的用量及并发症的发生,而且能提供满意的镇痛效果,而与芬太尼伍用则能有效抑制术后的宫缩痛。     

应用VentroFix前路钉棒系统治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法。方法陈旧性胸腰椎骨折15例,其中9例行侧前方入路、骨折椎体次全切、VentroFix前路钉棒系统内固定。结果平均随访12个月。C级3例恢复至D级;D级4例其中2例感觉明显恢复,2例恢复至E级;E级2例术后腰痛酸困症状消失。结论对于陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓、神经损伤及存在脊柱不稳定者应尽早手术治疗。侧前方入路减压植骨内固定手术具有减压彻底,有利于矫正脊柱侧凸或后凸畸形,且不干扰脊柱后柱的优点。     

颈椎手术碘酊致眼部灼伤一例

1病历介绍 　　患者,男34岁,于2001年12月22日收住院,诊断为颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出症,拟实施颈椎椎板成形术椎管扩大术.于12月26日8点人手术室行气管插管麻醉后,患者取俯卧位,常规2%碘酊、75%酒精皮肤消毒,铺无菌手术单,实施手术、手术于11点30分结束,安返病房.术后第二天,患者右眼肿胀,剧烈疼痛,视物模糊;请眼科会诊,诊断为右眼角膜灼伤,给予抗炎、换药治疗.术后第六天,右眼视力恢复,角膜透明,术后第15天,患者出院回家休养. 　　……     

硬膜外麻醉引起局麻中毒1例

1 典型病例 某女,45岁,身高155m,体重81.5kg。患子宫肌瘤。在硬膜外麻醉下行子宫切除术。入手术室时血压150/95mmHg,呼吸14次/min,脉搏56次/min,开放静脉以林格氏液维持。右侧卧位下常规消毒,选择L2～3间隙穿刺。穿刺针达硬膜外腔,回抽无脑脊液、血液回流,注气试验( ),向硬膜外腔注入2%利多卡因5mL试验量。注药毕置入硬膜外导管顺利,硬膜外腔保留导管4cm。平卧后经硬膜外导管注入2%利多卡因10mL。手术牵拉子宫时患者诉痛,经硬膜外导管注入2%利多卡因5mL,至10min时疼痛仍未能缓解,遂又经硬膜外导管注入2%利多卡因5mL,经输液器小壶滴入杜冷丁50mg,氟哌啶醇5mg,之后病人无自诉,但头部频繁左右摇摆。关腹时术者诉腹肌紧,经硬膜外导管注入碳酸利多因5mL,病人安静似入睡状。继之突然全身抽搐,两眼上翻,凝视,牙关紧闭。脉搏200次/min,血压203/130mmHg,立即面罩加压给氧,随之脉搏33次/min,血压50/30mmHg,抽搐未止,心跳停止。静注司可林100mg,气管插管人工呼吸,胸外心脏按摩。给予安定、阿托品、副肾素、多巴胺、间羟胺、阿拉明、碳酸氢钠,...