胫腓骨骨折合并筋膜间隔综合征

筋膜间隔综合征(fascial compartment syndrome,FCS)系肢体创伤发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变.即由于间隙压力增高致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血性坏死,是四肢外伤或四肢骨折的严重并发症,如治疗不及时或延误治疗,可能引起神经干、肌肉不可逆性损伤,致残率很高.避免此种后果的唯一方法是早期诊断、早期治疗、早期切开减压.否则,会遗留或轻或重的后遗症.目前胫腓骨骨折合并筋膜间隔综合征发生率为9%,本组合并此症为4.7%.我们采取早期切开减压、适宜的骨折固定、术前术后使用甘露醇防治再灌注损伤等方法,取得较好效果.     

肱骨髁间骨折的内固定选择

肱骨髁间骨折属于关节内骨折,由于关节破坏,复位不佳、固定不稳以及处理不当,常遗留关节僵硬,目前趋向于手术切开复位内固定.手术方法较多,我科自1996年6月～2002年6月,分别采用克氏针张力带、Y形钢板、肱骨髁上解剖型钢板(均由上海通用医疗器械公司提供)治疗肱骨髁间骨折40例,本文对其进行分析,旨在提高对该骨折正确处理的认识.     

尿激酶在断指再植术后血管栓塞中的应用

血管危象是断指再植失败的常见原因［１］。断指再植术后引起血管危象的原因很多 ,其中血管栓塞在临床上目前主要依靠手术探查。我们探索静脉应用尿激酶溶栓挽救发生血管栓塞的断指获得成功。现报道如下。１临床资料本组４例 ,男３例 ,女１例。均为手指离断伤行断指再植。术后３６小时～６天分别发生血管栓塞 ,其中动脉栓塞３例 ,静脉栓塞１例。成功解除危象３例 ,１例溶栓失败作截指处理。２用药方法尿激酶５～２０万单位 ,１５分钟内静脉注入 ,后改为尿激酶加生理盐水静脉微量泵注射 ,每小时注入尿激酶２．５万单位 ,维持３６小时左右或病…     

中医药治疗中风后抑郁的研究

中风后抑郁是常见的中风后并发症,临床发病率高,严重影响中风后患者的恢复,从而延缓患者的恢复过程。随着近年来中医药的发展,中医药在治疗中风后抑郁方面取得了一定的成就。本文从中医学角度入手,分析中风后抑郁的发病机制,综述中医药治疗中风后抑郁进展,为临床治疗提供一定的思路和参考。     

骨巨细胞瘤基因组学研究进展

骨巨细胞瘤( giant cell tumor of bone,GCTB)通常被认为是一种交界性骨肿瘤,具体发病机制不详且易复发,目前除了手术暂无其他有效的治疗方案。但随着快速减法杂交( rapid subtractive hybridization,RaSH)和实时定量聚合酶链式反应( quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)等技术在GCTB研究领域的运用,基因突变、基因表达谱、基因转染及信号通路等基因组学事件在GCTB中得到了进一步的探索。这些研究正逐渐揭示了GCTB的发病机制,同时也改进了这种骨肿瘤的早期诊断及治疗方案。本文旨在总结GCTB基因组学研究现状,以期能发现早期特异性诊断指标,并在此基础上改进治疗方案及减少该病的术后复发率。     

肩胛骨骨折的外科治疗

肩胛骨骨折多因直接暴力和挤压所致,合并伤多,治疗困难.我院自1998年6月～2001年8月手术治疗12例,疗效满意,现报道如下.     

前臂外侧皮神经取代桡神经浅支一例

我们在对一具成人男尸进行解剖时发现,其左侧桡神经仅发出桡神经深支和5支桡侧腕长、短伸肌肌支;桡神经浅支缺如。前臂外侧皮神经增粗,横径为3.2mm。在前臂中部分为两支,内侧支横为径1.3mm,外侧支为1.7mm。两分支最后分布到鱼际肌表面皮肤、腕背桡侧2/5皮肤、拇指背侧及示指背桡半侧     

吻合血管皮瓣和复合组织移植临床应用8例报告

自1966年杨东岳以游离足趾再造拇指获得成功和1973年Daniel 与Taylor 首先报告髂腹股沟皮瓣移植成功以来,吻合血管的皮瓣和复合组织移植在临床上得到了迅速的发展。1984年11月以来,我院应用5种形式的皮瓣或复合组织移植施行8例移植手术,除1例■趾甲皮瓣移植再造拇指指端小块皮肤坏死外,均获成功。现报告如下。临床资料本组8例患者的性别、年龄、病史、术式及皮瓣切取部位,手术目的和治疗结果见     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 跟骨外侧L形切口显露跟骨，按后关节面和距下关节→Boehler角和Gissane角→跟骨的长度，宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节；并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共35例，38例，其中Sander'sⅡ型8侧，Ⅲ型14侧，Ⅳ型16侧。结果 术后X线片显示骨折愈合时间为5-12周（平均7.1周）；33侧术后获6-22个月（平均12.3个月）随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，其中优18侧，良13侧，可2侧，优良率为93.9%。结论 切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

腕掌部严重切割伤14例治疗体会

腕部掌侧有12条肌腱,2条主要神经和2条主要动脉通过,这些组织表面软组织少,周围组织较为坚硬固定,切割伤时常发生多种组织损伤,易造成腕和手的功能障碍。因此,临床处理正确与否直接影响预后。我院从1981年1月至1987年4月,收治了腕掌部严重切割伤14例,疗效满意,现报告如下。