TNF-α、IL-6、IL-17在胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局中的表达及临床价值

目的 探讨母血、脐血血清中TNF-α、IL-6、IL-17表达水平在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)合并绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CS)及PROM新生儿围产期感染中的临床意义.方法 51例因胎膜早破至昆明医科大学第一附属医院产科住院的孕妇为PROM组,同期20例正常分娩孕妇为对照组.采用ELISA法检测母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17水平.再次将PROM组分为PROM无CS组和PROM合并CS组,PROM无新生儿围产期感染组(A1)和PROM新生儿围产期感染组(A2);比较母血、脐血中3项指标在不同分组中的表达水平,ROC曲线分析三项指标预测胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局的价值.结果(1)PROM合并CS组母血、脐血血清TNF-α、IL-6表达水平显著高于PROM无CS组和对照组(P<0.05);PROM无CS组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平显著高于对照组(P<0.05);(2)A2组母血、脐血血清TNF-α、IL-6和IL-17表达水平均显著高于A1组和对照组(P<0.05);A1组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平显著高于对照组(P<0.05);(3)母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17表达水平互呈显著正相关(P<0.001);(4)诊断PROM合并CS时,单项检测母血TNF-α的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大(0.763),母血TNF-α的AUC高于脐血TNF-α(0.614)(P<0.05);联合母血+脐血TNF-α+IL-64项指标诊断PROM合并CS的AUC(0.820)显著高于脐血TNF-α单项指标的AUC值(0.614)(P<0.05);(5)诊断PROM新生儿围产期感染时,单项检测时母血中IL-6的AUC最大(0.800),脐血中IL-17的AUC最大(0.829),脐血IL-17的AUC高于母血IL-17(0.735)(P<0.05);联合脐血IL-6+IL-172项指标或联合脐血TNF-α+IL-6+IL-173项指标诊断PROM发生新生儿围产期感染的诊断效果较好(AUC:0.863、0.866).结论 母血、脐血TNF-α、IL-6、IL-17是预测PROM母儿感染相关不良妊娠结局的重要指标,联合检测效果较好.临床工作中若考虑脐血检测的局限性,仅检测母血以上细因子也有较好的临床运用价值.     

阿贝西利联合氟维司群二线治疗激素受体阳性的晚期乳腺癌的药物经济学评价

目的 从中国卫生体系角度评价阿贝西利联合氟维司群对比单用氟维司群二线治疗激素受体(hormone receptor,HR)阳性的晚期乳腺癌的经济性。方法 利用MONARCH 2临床试验公布的生存数据及相关成本和效用数据构建分区生存模型,模型循环周期设为4周,模拟时限为20年,贴现率设为5%。模型的产出指标为成本和质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY),模型评价指标为增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。意愿支付阈值(willingness-to-pay threshold,WTP)为2021年中国1~3倍人均GDP(80 976元/QALY~242 928元/QALY)。进行不确定性分析以评价模型结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,阿贝西利联合氟维司群同单用氟维司群相比可带来更多的健康获益,但同时总成本更高。增量效用及增量成本分别0.88 QALYs和306 014.57元,两方案相比的ICER值为348 507.45元/QALY。不确定性分析证实了模型结果具有稳健性。当阿贝西利价格降低70%时,阿贝西利联合氟维司群在中国3倍人均GDP下具有经济性的概率>50%。结论 阿贝西利联合氟维司群同单用氟维司群相比在二线治疗HR阳性的晚期乳腺癌患者时不具有成本-效果优势,但在北京、上海等较发达地区,阿贝西利联合氟维司群具有经济学优势。     

优替德隆联合卡培他滨二线治疗转移性乳腺癌的药物经济学评价

目的 从中国卫生体系角度评价优替德隆联合卡培他滨与单用卡培他滨相比二线治疗转移性乳腺癌的经济性。方法 利用临床试验数据和相关文献数据建立分区生存模型,模型的循环周期设为3周,模拟时限为15年,成本和效用数据均采用5%的贴现率进行贴现处理,模型产出指标为增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),意愿支付阈值(willingness-to-pay,WTP)设为2021年中国1~3倍人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)(80 976元/QALY~ 242 928元/QALY)。进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析以评价模型参数变化时模型结果的稳定性。结果 基础分析结果显示,优替德隆联合卡培他滨属于高成本高健康获益方案,2个方案相比的ICER值为393 949.83元/QALY。单因素敏感性分析表明优替德隆的价格是对ICER值影响最大的因素,概率敏感性分析表明模型结果具有稳健性。结论 优替德隆联合卡培他滨与单用卡培他滨相比二线治疗转移性乳腺癌不具有经济学优势,但在人均GDP超过131 316元的地区,优替德隆联合卡培他滨成为具有成本-效果优势的方案。     

白假丝酵母菌最优化RNA提取策略的探索

目的 探索白假丝酵母菌总RNA简单、快捷、高效的提取方法。方法 选取昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊2011年7月-2013年3月有临床症状且阴道分泌物镜检阳性的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者的白假丝酵母菌40株,选用不同时间与温度组合下的4种溶壁酶（Lyticase）破壁方案（A方案：37 ℃、12 h,B方案：25 ℃、12 h,C方案：37 ℃、24 h,D方案：25 ℃、24 h）进行RNA提取,将所得RNA进行荧光定量PCR（qPCR）反应验证RNA的浓度及纯度,并进行管家基因18S rRNA的检测。结果 D方案提取获得的RNA浓度高于A、B、C方案（P＜0.05）|B方案提取获得的RNA浓度高于A、C方案（P＜0.05）|而A、C两方案提取获得的RNA浓度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B、D方案获得的RNA纯度高于A、C方案（P＜0.05）|但A、C方案获得的RNA纯度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|B方案提取获得的RNA纯度高于D方案（P＜0.05）。A、B、C、D方案提取的RNA扩增产物Ct转化值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）|其中B、D方案qPCR扩增产物Ct转化值高于A、C方案（P＜0.05）|但B、D方案及A、C方案之间的qPCR扩增产物Ct转化值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。管家基因18S rRNA的引物扩增出的产物片段大小为150 bp。结论 以Lyticase破壁提取白假丝酵母菌具有简单易行及RNA产量高、纯度好的优点,值得临床推广应用。     

陪伴式教学用于MBBS留学生产科临床实习的效果探索

目的探讨陪伴式教学在MBBS留学生产科实习中的应用效果,为了找到更适合MBBS留学生更佳的临床实习教学方法。方法对2017年9月-2018年9月昆明医科大学第一附属医院产科实习的MBBS留学生38人的实习综合成绩(平时成绩、出科技能考试)、学生反馈表和带教教师对MBBS学生的实习满意度进行对比分析。结果38名留学生出勤率都为全勤。实验组留学生的出科技能考试成绩和学生反馈均优于对照组(P<0.05),且带教教师对实验组学生的临床表现较对照组更满意(P<0.05);但两组学生的出勤率和平时成绩的差别无统计学意义(P>0.05)。结论陪伴式教学法更关注MBBS留学生学习的特点,对其有针对性的进行临床培训,故陪伴式教学法对MBBS学生的临床实习具有比较好的效果。     

先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁患者的术前心理护理效果

目的分析先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁患者的术前心理护理效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院接受手术治疗的先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁患者15例为研对象,在术前给予所有患者悉心护理的基础上加强心理护理,分析患者对护理的满意度,对治疗的配合度和心理状况。结果本组患者均顺利完成治疗,对护理服务的满意度为100%。经干预,患者配合度评分提高,SDS、SAS量表评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论重视先天性直肠阴道瘘合并先天性肛门闭锁的术前心理护理,能帮助患者改善术前生理、心理状况,保障手术顺利进行及促使其获得更好的预后。     

直肠阴道瘘围手期的优质护理价值分析

目的探讨直肠阴道瘘围手术期的护理价值。方法选取我院2017年5月至2018年1月收治的114例直肠阴道瘘患者为研究对象。按照护理方法的不同分为对照组(实施基础护理干预)及观察组(实施优质护理干预),每组各57例。比较两组治疗总有效率及护理满意度。结果对照组的治疗总有效率82.46%,低于观察组的98.25%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意评分为(98.99±0.56)分,高于对照组的(82.59±3.26)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床中对直肠阴道瘘患者给予优质护理干预,有利于提高治疗总有效率及提高护理满意度。     

罗布麻花中异槲皮素的蜗牛酶提取工艺研究

目的研究罗布麻花中异槲皮素的提取工艺。方法以蜗牛酶提取作为提取方法,高效液相色谱法测定异槲皮素含量为指标,通过正交实验,考察蜗牛酶用量、酶解温度、酶解时间和酶解pH值等对提取效果的影响。结果罗布麻花中异槲皮素的最佳提取工艺为酶解温度为60℃,酶用量为0.2 mg/ml,酶解时间为1 h,酶解pH值为5.0,测得异槲皮素含量为4.058 5%。结论酶法提取具有反应温和。设备简单的特点,提取过程节能环保,并且减少对提取物的氧化,适合中药材的大量提取。     

离子液体提取白车轴草中黄酮工艺研究

目的:研究白车轴草中黄酮类化合物的离子液体-超声辅助提取的最佳工艺。方法:以白车轴草中黄酮类含量为指标,使用单因素和正交实验优化黄酮的提取工艺。结果:离子液体-超声辅助提取白车轴草中黄酮的最佳工艺为:白车轴草粉末加入0.25 mol/L的1-丁基-3-甲基咪唑四氟硼酸盐[BMIM][BF4]、提取90 min,料液比为25 mg/m L。结论:离子液体-超声辅助提取法提取白车轴草中黄酮稳定、可行。     

微小RNA-9-5p通过靶向作用于亮氨酸拉链肿瘤抑制因子2对三阴性乳腺癌细胞侵袭能力的影响

目的观察三阴性乳腺癌(TNBC)细胞中微小RNA(miRNA, miR)-9-5p对亮氨酸拉链肿瘤抑制因子2(LZTS2)的调控作用, 及其对三阴性乳腺癌细胞侵袭能力的影响。方法收集30例2019年4月至2020年4月期间河北医科大学第四医院乳腺外科三阴性乳腺癌及癌旁标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测三阴性乳腺癌组织中miR-9-5p及LZTS2基因的表达水平;将MDA-MB-231细胞分为阴性对照组及miR-9-5p模拟物组, 采用双荧光素酶报告基因实验分析LZTS2是否为miR-9-5p靶基因;再将MDA-MB-231细胞分为阴性对照组及miR-9-5p抑制剂组, 采用蛋白印迹实验检测miR-9-5p对LZTS2蛋白表达的影响;采用细胞侵袭实验检测miR-9-5p抑制剂对细胞侵袭能力的影响;随后, 将MDA-MB-231细胞分为miRNA阴性对照+空载体组及miR-9-5p模拟物+LZTS2组, 利用细胞侵袭实验分析miR-9-5p对细胞侵袭能力的影响是否与LZTS2表达有关, 两组间比较采用t检验。结果实时荧光定量PCR结果表明miR-9-5p在三阴性乳腺癌组织...