多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对肝移植术中患者血液动力学、氧代谢及肾功能的影响

目的评价原位肝脏移植术(OLT)中持续输注多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对血液动力学、组织氧代谢和肾功能的影响。方法拟行OLT的患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组 (n=15)。A组:术中持续输注多巴胺,初始输注速率为1-3μg·kg-1·min-1;B组:术中持续输注多巴胺复合去甲肾上腺素,初始输注速率分别为1-3μg·kg-1·min-1和0．03μg·kg-1·min-1,多巴胺输注速率不超过5μg·kg-1·min-1;术中两组均调节输注速率维持MAP 60-80 mm Hg。分别于切皮前即刻、切肝期1 h、无肝期1 h、新肝期1h和术毕测定血液动力学、组织代谢和肾功能指标。结果两组HR、 MAP均维持较平稳。无肝期两组CVP、MPAP、PAWP、CO、CI、DO2、VO2降低(P<0．05);SVR和SVRI升高(P<0．05),但均在正常范围内。术中PVR、PVRI、pH及SvO2均较平稳。乳酸浓度增高并持续到术毕。两组术中Cr和BUN均在正常范围,B组总尿量高于A组(P相似文献   

Univent导管在胸腔镜手术气道管理中应用的评价

目的探讨支气管堵塞器Univent导管进行单肺通气气道管理的价值。方法40例因气胸而需要行胸腔镜手术患者按随机数字表随机分为2组:一组为Univent组(U组);一组为双腔气管导管组(D组),使用Robertshaw导管。U组在纤维支气管镜引导下进行插管和定位,D组完成插管后用纤维支气管镜检查确认导管位置。记录2组成功放置导管所需要的时间;摆好体位后,导管移位需要用纤维支气管镜再进行检查和调整位置的次数;肺萎陷的程度;单肺通气期间的气道峰压;单肺通气后30min血气分析的结果。结果成功放置Univent导管的时间长于成功放置双腔气管导管的时间[(6.18±1.26)minvs(3.26±0.82)min,t=8.654,P=0.000]。U组术中导管移位镜检7人次,D组为5人次,差异无显著性(U=187.500,P=0.663)。2组肺萎陷程度差异无显著性(U组肺萎陷程度好15例,中3例,差2例;D组肺萎陷程度好17例,中2例,差1例;U=179.500,P=0.583)。U组的单肺通气气道峰压明显低于D组[(15.3±3.5)cmH2Ovs(21.4±6.6)cmH2O,t=-3.649,P=0.001];...     

后腹腔镜肾上腺切除术的麻醉管理

目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术全身麻醉对呼吸、循环的影响。方法回顾性分析2002年3月~2005年1月36例后腹腔镜肾上腺切除术全身麻醉的临床资料。结果36例手术均获成功,无严重并发症。PETCO2和PaCO2在气腹后1 h明显增高,分别从气腹前(31.3±4.6)mm Hg和(34.6±6.5)mm Hg上升至(39.4±6.4)mm Hg和(41.4±7.5)mm Hg(q=7.923,P<0.05;q=5.975,P<0.05)。气腹前后SPO2无显著变化(F=0.34,P=0.798)。HR、SBP、DBP、MAP在气腹后0.5、1 h均明显增高,与麻醉后气腹前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论全身麻醉下行后腹腔镜肾上腺切除术,后腹膜对呼吸、循环有一定的影响,通过调节通气量和呼吸频率可维持呼吸、循环的稳定。     

异丙酚镇静下老年人中潜伏期听觉诱发电位的监测

既往研究表明中潜伏期听觉诱发电位 (ＭＬＡＥＰ)可以反应意识是否消失[1,2 ] ,但迄今尚无有关年龄增长是否会影响ＭＬＡＥＰ作为监测意识状态指标的可靠性及相关数据等方面的报道。本研究观察不同镇静水平下老年人年轻人ＭＬＡＥＰ的变化。资料与方法本研究对象为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,行下肢或下腹部手术的男性病人 ,年轻组 2 0～ 45岁 ,老年组 6 0～ 80年 ,每组各 2 0例。硬膜外阻滞麻醉平面维持在Ｔ4 以下 ,逐渐增加异丙酚静注速度 ,每个速度维持 15ｍｉｎ。每个恒定速度静注末采用ＮｉｃｏｌｅｔＶｉｋｉｎｇ ＩＶＳｙｓｔｅｍ记录ＡＥＰ ,…     

冠状动脉搭桥术中心肌保护及体外循环管理（附70例报告）

冠心病主要病理改变是冠状动脉壁粥样硬化斑块形成引起管腔狭窄 ,导致心肌供血不足、缺血、缺氧 ,严重时发生心肌梗塞、坏死。冠心病手术时需应用体外循环维持血流动力学稳定 ,良好的心肌保护也非常重要。我院从 1993年 1月～ 1999年 5月应用低温体外循环伴氧合血含钾停跳液灌注 ,施行冠状动脉旁路血管移植术 ( CABG) 70例 ,取得满意的临床效果。现报告如下。1　临床资料　　全组 70例 ,男 5 8例、女 12例。年龄最大72岁、最小 3 9岁 ,平均年龄 61.5岁。最大体重91kg、最小体重 64 kg,平均体重 74.6kg。心脏射血分数最大为 81%、最小为 2 …     

可乐定透皮制剂对术后病人自控镇痛的影响

为了观察围术期应用可乐定透皮制剂对术后病人自控镇痛(PCA)的影响,将试验设计为随机、双盲的对照研究.60例腹部手术患者随机分为两组,术前两日上臂贴安慰剂贴剂或可乐定透皮制剂2贴(每贴2.5mg),术后病人自控吗啡镇痛72h.评定术后吗啡用量、疼痛、镇静、焦虑水平,对血流动力学的影响及恶心、呕吐等药物不良反应.分别在麻醉前、手术完毕及术后一日取静脉血,测定血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平.结果表明可乐定组患者病人自控镇痛吗啡用量减少,镇静增强,焦虑水平降低,血流动力学及应激激素稳定.结论为可乐定透皮制剂有助于病人自控镇痛的实施.