MRI诊断膀胱阴道瘘一例

病例资料患者,女,51岁。1985年行剖腹产,死胎。2009年行膀胱肿瘤术。近一年来,患者精神欠佳,外阴瘙痒,出现尿频、尿急、尿痛等症状。妇科检查：外阴部见散在湿疹,两侧大阴唇大小不对称,双侧小阴唇部分黏连,有尿液自阴道溢出,异味明显。     

颅内动脉瘤破裂急性期三维CT血管造影的临床应用价值

本文主要探讨三维CT血管造影在颅内动脉瘤破裂急性期的临床应用及其价值。 1资料与方法 2005年6月-2007年12月间，对自发性蛛网膜下腔出血、临床高度怀疑颅内动脉瘤破裂的148例连续病例，在CT平扫确定蛛网膜下腔出血后，使用GE Nxi双层螺旋CT扫描仪，     

血友病性骨关节病一例

笔者于2010年5月收治1例血友病性骨关节病,报告如下. 1病例报告 患儿,男,9岁,4年前家长发现小孩有自发或轻微外伤即见渗血不止的征象.近几个月来病情加重,遂来本院就诊.查体:皮肤多处瘀斑,双膝关节肿胀明显,下肢肌肉萎缩且不对称.实验室检查:CT、KPTT值明显延长,凝血活酶生成与纠正试验提示凝血因子Ⅷ缺乏.膝关节X线片示:关节面欠光整,关节构成骨骨小梁结构模糊,关节间隙变窄,股骨现血肿,负重关节如髁间窝增宽,关节软组织肿胀、密度增高(图1).     

老年性肺结核80例隘床X线分析

目的研究老年性肺结核的X线特征，提高影像诊断准确率。方法收集80例最终确诊为老年性肺结核的临床、病理和X线资料，男50例，女30例，平均年龄71岁，结合文献回顾性分析。结果症状：80例均咳嗽咳痰，伴发热57例（其中高热2例），痰中带血21例，盗汗22例，消瘦乏力71例，胸闷气短44例，浮肿5例。实验室检查：WBC增高5例，分类淋巴细胞升高67例，OT试验阳性19例，血沉加快50例，痰菌阳性42例。抗结核：明显吸收67例，吸收不明显16例，恶化6例。性质：渗出增殖为主38例，粟粒性为主2例，干酪性肺炎17例，空洞性病变为主11例，结核性胸膜炎12例，支气管播散14例。结论国内外资料显示，近年结核呈逐年升高趋势，老年人肺结核患者已成为目前主要的传染源。主要原因有：人口的老年化；易感因素增加；免疫功能的下降；营养不良；全身生理性改变；有较为严重的基础疾病及肺部病变。通过80例病例的分析，笔者认为老年性肺结核不论在临床还是x线胸片上都具有一定特殊性：（1）临床症状不典型，甚至与肺内病变不相称。常缺乏典型的结核中毒症状，咯血较少，咳嗽、心悸、胸闷气短、乏力、消瘦相对较多；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；偶以神经精神紊乱为主要表现；无症状病例约占1／4，故漏诊率高；（2）胸部X线表现特殊。典型早期表现为中、下肺野浸润，逐渐发展为硬结纤维化灶，多双肺发病，累及下肺者多见于中青年；病灶主要为干酪样变，X线以浸润型为主，并易形成支气管播散及多发空洞，需与癌性空洞或结节鉴别。不常见征象：肺不张、大叶性肺实变、胸腔积液等较中青年多；（3）并发症多；（4）排菌率高。血沉加快明显；结核菌素试验阳性率低，但痰菌阳性率大大高于青壮年，近50％的人痰菌阳性；（5）治疗效果差；（6）复发率高；（7）病死率高；（8）卡介苗预防接种无效。老年性肺结核临床表现和X线表现均有一定特点，故定期为老年人做胸部X线检查，结合临床资料综合分析影像学资料，有利于早期发现并提高鉴别诊断能力。     

血友病性骨关节病一例

笔者于2010年5月收治1例血友病性骨关节病．报告如下。 1病例报告 患儿,男,9岁,4年前家长发现小孩有自发或轻微外伤即见渗血不止的征象。近几个月来病情加重,遂来本院就诊。查体：皮肤多处瘀斑,双膝关节肿胀明显,下肢肌肉萎缩且不对称。实验室检查：CT、踟值明显延长。凝血活酶生成与纠正试验提示凝血因子Ⅷ缺乏。膝关节X线片示：关节面欠光整。关节构成骨骨小梁结构模糊,关节间隙变窄,股骨现血肿,负重关节如髁间窝增宽,关节软组织肿胀、密度增高（图1）。