82例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

[目的]采用纤维支气管镜(纤支镜)检查X线诊断的肺不张,明确及分析病因。[方法]采用纤支镜检查肺不张患者,常规行活检,刷检涂片,病理确诊。[结果]82例肺不张患者中,肺癌发病率最高,47例占57.3%;其次为结核,17例占20.7%;支气管结石11例占13.4%;炎症7例占8.5%;肺癌好发部位无明显集中,结核和结石多发于两上叶,7例炎症性肺不张均发生于右中叶。[结论]纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段,对肺不张患者应早期、常规纤支镜检查。     

非人类免疫缺陷病毒感染患者肺孢子菌肺炎15例分析

目的 了解非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点.方法 回顾性分析15例非HIV感染患者PCP临床表现、实验室检查、X线特点、治疗及转归.结果 全部患者均有不同程度呼吸困难及咳嗽,12例有发热,为中～高热.血气分析:所有患者均有低氧血症(PaO2<70 mm Hg),12例有呼吸衰竭(35.2～57.7 mm Hg);胸部X线主要表现为磨玻璃影及网状结节影等肺间质改变.8例患者合并其他细菌感染,4例为多种菌混合感染,4例合并一种细菌感染.4例患者在确诊PCP前2～4 d使用抗肺孢子菌药物,9例确诊后使用,其中6例确诊较早(病后5 d内),3例确诊晚(病后10～20 d).2例死亡后才确诊,未用抗肺孢子菌药物.死亡7例,3例为吸毒患者(其中2例有多种细菌混合感染),3例为确诊晚的老年患者(其中2例亦有多种细菌混合感染),1例为未能用抗肺孢子菌药物、死亡后确诊的无基础病患者.结论 非HIV感染PCP患者病死率高,对有干咳、呼吸困难和发热,且X线检查有肺间质病变的患者,尤其是免疫功能受损患者应注意PCP的可能,及早进行痰或支气管肺泡灌洗液病原学检查.早期诊断、早期治疗及预防其他感染是改善预后的关键.     

肺曲霉病53例临床分析

目的 探讨肺曲霉病的诊断与治疗.方法 回顾性分析2008-01～2010-12经肺切除术后病理证实的53例肺曲霉病(曲霉球24例,慢性坏死性肺曲霉病21例,慢性坏死性肺曲霉病合并曲霉球8例)患者的病历资料.结果 53例中有基础疾病39例,最常见为肺结核,其次为支气管扩张症,临床表现无特异性.影像学检查病变部位以上肺最常见,共37例;病灶特点以肺叶、肺段浸润阴影伴空洞最多见,共43例;新月征7例,空洞内附壁结节影或不规则块状致密影27例.所有患者均经肺切除术后病理检查确诊,50例患者未行抗真菌治疗.术后复发的5例为慢性坏死性肺曲霉病、双肺多叶病变且术后未行抗真菌治疗者.结论 慢性坏死性肺曲霉病与曲霉球临床表现无特异性,易误诊为肺结核,出现新月征有提示性诊断意义,确诊需要病理依据.曲霉球首选手术治疗,慢性坏死性肺曲霉病可予药物治疗或手术治疗,病灶切除完全、无基础病和免疫功能抑制者可不用抗真菌治疗.     

溃疡合剂联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡23例总结

目的:观察溃疡合剂联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将55例消化性溃疡患者随机分为2组。对照组22例采用艾司奥美拉唑治疗,治疗组23例在对照组治疗基础上加用溃疡合剂治疗。观察综合疗效与临床症状改善情况。结果:溃疡愈显率治疗组为82.6%,对照组为68.2%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);总有效率治疗组为87.0%,对照组为81.8%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组症状评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:溃疡合剂联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡有较好的临床疗效,能显著提高溃疡愈合率。     

免疫功能正常的马尔尼菲青霉病临床特征

目的 探讨免疫功能正常的马尔尼菲青霉病的临床特点.方法 分析总结4例免疫功能正常的马尔尼菲青霉病患者的临床资料.结果 患者临床表现主要有间歇性低-中热、淋巴结肿大、皮损、溶骨性破坏、贫血及白细胞升高.血液、脓液等标本培养马尔尼菲青霉菌阳性率较高.两性霉素B、伊曲康唑治疗效果较好.结论 马尔尼菲青霉菌可感染免疫功能正常的人群,临床表现无特异性,及时、有效的抗真菌治疗可改善患者的预后.     

肺曲霉病53例临床分析

目的 探讨肺曲霉病的诊断与治疗.方法 回顾性分析2008-01～2010-12经肺切除术后病理证实的53例肺曲霉病（曲霉球24例,慢性坏死性肺曲霉病21例,慢性坏死性肺曲霉病合并曲霉球8例）患者的病历资料.结果 53例中有基础疾病39例,最常见为肺结核,其次为支气管扩张症,临床表现无特异性.影像学检查病变部位以上肺最常见,共37例;病灶特点以肺叶、肺段浸润阴影伴空洞最多见,共43例;新月征7例,空洞内附壁结节影或不规则块状致密影27例.所有患者均经肺切除术后病理检查确诊,50例患者未行抗真菌治疗.术后复发的5例为慢性坏死性肺曲霉病、双肺多叶病变且术后未行抗真菌治疗者.结论 慢性坏死性肺曲霉病与曲霉球临床表现无特异性,易误诊为肺结核,出现新月征有提示性诊断意义,确诊需要病理依据.曲霉球首选手术治疗,慢性坏死性肺曲霉病可予药物治疗或手术治疗,病灶切除完全、无基础病和免疫功能抑制者可不用抗真菌治疗.     

126例气管支气管结核患者临床分析

气管支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病,目前其误诊、漏诊率仍很高。为提高对本病的认识,笔者收集2007年1月至2012年12月在本院住院确诊的126例气管支气管结核患者资料进行分析,探讨其临床特点。     

不同剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的效果观察

目的观察不同剂量螺内酯治疗慢性心衰的临床效果及安全性。方法将93例心功能Ⅲ或Ⅳ级的患者分为三组,三组均在常规治疗(卡托普利+倍他乐克+速尿+地高辛)的基础上,A组、B组(观察组)分别加服不同剂量螺内酯20mg/d、40mg/d;设C组为对照。3个月后观察各组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVSD)、心功能分级及血钾浓度变化,记录高钾血症及副作用发生率。结果三组患者治疗后LVEF、LVSD较治疗前均有显著改善(P均<0.01),但A组、B组改善明显优于对照组(P均<0.05);但三组心功能改善有效率、高血钾症及乳腺疼痛发生率差异无显著性(P均>0.05)。结论小剂量螺内酯治疗中、重度心衰可显著改善衰竭左室的收缩功能,且安全。     

支气管肺淀粉样变1例报道并文献复习

目的探讨支气管肺淀粉样变的临床表现、诊断、治疗和预后。方法对我院确诊的1例和国内报道的47例支气管肺淀粉样变进行回顾性总结。结果①常见症状为咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难等,大部分肺部无异常体征。②胸片或CT常见表现为气管或支气管肥厚、狭窄,斑片浸润影,结节或肿块,肺不张等,亦可有正常胸片。③纤支镜常见表现为支气管黏膜结节、隆起或息肉。④48例患者中有37例经纤支镜取得病理标本。⑤治疗方法有激素等免疫抑制剂、激光、微波和手术治疗等,但无特效疗法。⑥易复发但病程多为良性经过。结论该病临床表现无特异性,纤支镜活检是确诊最有效的方法,无特效疗法,预后与病理类型有关,多数较好。