肾移植术后尿路上皮肿瘤的临床特点及诊疗经验

 目的 总结肾移植术后尿路上皮肿瘤的临床特点及诊治体会。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院和解放军总医院第三医学中心2004-07至2017-12收治的31例肾移植术后尿路上皮肿瘤患者的临床资料。结果 31例肾移植术后尿路上皮肿瘤患者中,男10例,女21例,15例为输尿管肿瘤,7例为膀胱肿瘤,3例膀胱肿瘤同时合并输尿管肿瘤,5例肾盂肿瘤,1例移植肾肾盂癌。患者均接受手术治疗,其中17例患者术后肿瘤复发而再次接受手术治疗。随访期内6例因肿瘤复发死亡,1例因肠梗阻伴脓毒症死亡。结论 肾移植受者更易发生肿瘤,应早期诊断并根据肿瘤特点尽早采取积极的手术治疗措施。     

保留肾单位术后患肾进行性萎缩危险因素分析

目的探讨保留肾单位手术(NSS)术后患侧肾脏慢性损伤进展特征及危险因素。方法基于3D Slicer测量分析在解放军总医院泌尿外科行NSS治疗的210例患者术后肾实质体积(RPV)变化特征, RPV萎缩率/年≥5%为萎缩组, <5%为非萎缩组, 萎缩组77例, 男57例, 女20例;肥胖[体重指数(BMI)≥25]48例;高血压38例;肿瘤T分期为T1a期68例, T1b期9例。非萎缩组133例, 男106例, 女27例;肥胖72例;高血压34例;肿瘤T分期为T1a期119例, T1b期14例。多因素Logistic回归分析NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素。结果 NSS术后首次复查时, 患侧RPV为(140.41±34.73) ml, 术后末次复查时, 下降至(131.29±34.98) ml(t=9.450, P<0.05)。萎缩组77例, 非萎缩组133例, 单因素分析:年龄≥60岁(χ2=6.803, P<0.05)、高血压(χ2=12.247, P<0.05)、热缺血时间(WIT)≥25 min(χ2=8.587, P<0.05)是危险因素。多...