瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉中肌松剂应用的临床观察

为探讨瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉中小剂量肌松剂的临床应用,提高术后苏醒质量,选择60例择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为两组,A组,瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉下术中常规使用阿曲库铵;B组,瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉下术中不用或少用阿曲库铵。观察麻醉期患者血液动力学改变、两组插管时间、TOF、OAA/S评分法观察清醒程度、阿曲库铵的用药量及B组术中追加肌松剂的人次及性别比。结果,(1)A、B两组患者SBP、DBP、HR均在诱导后下降,显著低于诱导前;(2)A组患者术中肌颤搐的抑制显著高于B组;(3)A组的镇静程度明显低于B组(P<0.05);(4)A组患者肌松剂的用药量多于B组(P<0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中肌松剂可少用或不用,术中的肌松程度可满足手术需要。     

硬膜外阻滞加静滴普鲁卡因-芬太尼维持机械通气用于开胸手术12例

目的探讨硬膜外阻滞加浅全麻的联合麻醉中精简全身用药种类的可行性及优点。方法选择各类开胸手术各１２例,硬膜外阻滞相同。对照组实行常规全麻用药组合（静吸加肌松）;实验组不用吸入剂和肌松剂,只用１％普鲁卡因—０．００１％芬太尼（ＰＦ液）静滴维持通气。分别观察两组麻醉平稳度、机械通气情况和术中循环参数变化及术后呼吸神经功能恢复情况。结果两组麻醉的稳定性和机械通气的适应性无明显差异;而术中循环参数的变化和术后呼吸功能的恢复情况有较明显的差异（Ｐ＜０．０５）;神经功能恢复的程度及稳定性差异更明显（Ｐ＜０．０１）。结论硬膜外阻滞加静滴ＰＦ液维持机械通气是硬膜外阻滞加浅全麻联合麻醉中较好的组合形式。     

120例全量直接加压注药对硬膜外阻滞效果的临床观察

为探讨硬膜外膜滞中全量直接加压注药的可行性和优越性，选择硬膜外阻滞辅以神经定镇痛麻醉下腹腔镜胆囊手术病人200例，随机分为实验组120例，实施穿刺成功后全量直接加压注药，对照组80例，按常规置管－实验量－全量注药，根据脊神经交感，感受,运动三类不同粗细的神经纤维被滞的先后次序不同，设定观察注药时热感，注药后麻醉平面出现的时间和范围以及呼吸循环的变化和用药量，最后通过气腹间隙形成的情况，观察肌松程度，确定最终麻醉效果，结果两组注药热感出现率，麻醉平面出现时间及气腹满意率都有明显差异（P＜0．01），所得相同麻醉平面所需药量实验组明显少于对照组（P＜0．05），而呼吸循环变化的差异不大（P＞0．05），提示硬膜外阻滞中全量直接加压注药有减少药量，缩短诱导期，提高阻滞效果的作用，可在临床上推广使用。     

硬膜外阻滞的局麻药中是否加用肾上腺素的临床研究

目的 通过临床观察及理论探讨，否定硬膜外阻滞药液中加用肾上腺素的必要性，方法 选择涉及骶丛的硬膜外阻滞患者６０例，随机分为加肾素组及去肾素组，观察注药后中毒反应情况和止痛持续时间。结果 两组在中毒反应发生率和止痛持续时间方面没有明显区别（Ｐ〉０．０５）理论认为：（１）肾上腺素对不同组织器官血管收缩可有高度的选择性；（２）其缩血管效应有赖于用药高浓度下发生，表明短暂：（３）其体循环和微循环变化有利于     

小剂量异丙酚、芬太尼两路供氧在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

探讨小剂量异丙酚、芬太尼及两路供氧在小儿气管异物取出术麻醉应用中的可行性及优点。选择小儿气管异物取出术２１ 例。对照组１１ 例，采用氯胺酮，羟丁酸钠麻醉，行ＨＦＪＶ；实验组１０ 例，行小剂量异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３μｇ／ｋｇ，静注，经口置细硅塑管于声门下行ＨＦＪＶ，另一路氧经支气管镜的侧孔持续供氧。观察两组麻醉的平稳度及可控性。结果，两组麻醉的平稳６～１０ 分钟内无明显差异，但手术时间较长，循环参数及ＳＰａＯ２ 数值的变化及术后苏醒两组间有显著性差异（ Ｐ＜０．０１）。提示，小剂量异丙酚、芬太尼两路供氧用于小儿支气管异物取出术的麻醉可控性强，苏醒快，分泌物少，并可延长手术操作时间。     

硬脊膜穿破后继续行硬膜外阻滞80例

为探讨硬脊膜穿破后继续行硬膜外阻滞时如何防止或减少麻醉药进入蛛网膜下腔的严重并发症,本文对宁夏银川地区三家医院27020例拟行硬膜外阻滞的病例中穿破硬脊膜(108例)后继续行硬膜外阻滞的80例进行了调查分析,现将结果报告如下: 临床资料本组共80例,其中男36例,女44例,年龄6～85岁,均为ASAⅠ～Ⅱ级。78例为穿刺针直接穿破硬脊膜,2例为置管穿破。穿破一次者75例,二次者5例。麻醉用药为1％利多卡因或1％普鲁卡因与0.25％地卡因或0.25％丁哌卡     

硬膜外阻滞复合神经安定镇痛机械通气用于腹腔镜手术的体会

硬膜外阻滞复合神经安定镇痛机械通气(ＥＢＮＬＡＭＶ)用于腹腔镜手术(ＬＣ),可有效对抗ＣＯ2气腹所致的生理干扰,术后苏醒快、呼吸、循环稳定,神经功能恢复健全等优点,现报告如下。临床资料ＬＣ病人80例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ａ组,ｎ=40例,即ＥＢＮＬＡＭＶ组,先行Ｔ9～10或Ｔ8～9间隙作硬膜外穿刺置管,注射15%利多卡因+025%丁卡因混合液10±5ｍｌ,然后以1%丁卡因2～3ｍｌ环甲膜穿刺气管表麻后气管内插管,静注氟哌啶5ｍｇ、安定015～02ｍｇ/ｋｇ、芬太尼2～3μｇ/ｋｇ,神经安定镇痛下行机械通气。ＶＴ为8ｍｌ/ｋｇ、ＲＲ14次/分,Ｉ…     

单一芬太尼腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察单纯应用小剂量芬太尼用于椎管内分娩镇痛的可行性。方法 选择足月、单胎、ASAⅠ-Ⅱ级,头位初产妇60例,选择1 2-3行蛛网膜下腔穿刺注入芬太尼25pg,头向置管3cm,根据注入硬膜外药不同随机分为两组(n=30)：(1)0.0625％布比卡因 0．0002％芬太尼;(BF组)(2)0.0002％芬太尼(F组)。每隔30分钟注药5ml,宫口开全停药。结果 两组产妇用药后VAS评分,产程、分娩方式均无差异。结论 蛛网膜下腔复合硬膜外分娩镇痛单纯用芬太尼是可行的。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

腰-硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因分析

腰 硬联合阻滞法无疑提高了椎管内阻滞效果 ,但在操作过程中常被硬膜外腔到位后脊穿无脑脊液流出的问题所困扰 ,有时不得不放弃联合麻醉 ,只行硬膜外阻滞。现将我院近年来有关资料报告分析如下。临床资料选择下腹、下肢手术及无痛分娩针套针腰 硬联合穿刺病人 2 12 0例 ,其中