甲状腺乳头状微小癌36例临床分析

目的总结甲状腺乳头状微小癌的诊治体会。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月经手术和病理诊实的36例甲状腺乳头状微小癌的临床资料。结果36例甲状腺乳头状微小癌，术前诊断9例（25％），术中冰冻切片诊断22例（61．1％），所有病例经石腊切片确诊，与良性结节并存20例。随访5个月至8年，无手术并发症，无手术死亡，复发1例。结论重视术前彩超及术中冰冻切片可减少本病的漏诊，甲状腺微小癌的外科治疗应根据病例的具体情况而定。     

浅谈"知情同意"与医疗活动中的签字制度

知情同意是病人最基本的权利。在告知、知情、同意、签字四个环节中，“签字”是知情同意的最终行为方式。但在具体践行中常受到告知方式、理解能力、意识状态、法理缺陷等诸多因素的影响而凸现出它的复杂性。现行的特诊、特治(手术)签字制度把签字权给予了包括家属在内的第三者，这种做法有悖于知情同意的原则，且不符合《民法通则》的有关规定。为有效维护医患双方合法权益，建议以法律的形式对“签字”这一权利的实现途径，程序、方式作适当的修改和明确的规定，使之成为便于实践操作的医事法规。     

双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用体会

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析以1998年4月—2004年12月应用双吻合器技术对低位直肠癌患者行保肛手术的经验。结果全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(3%),吻合口狭窄1例(3%),切口感染2例(6%)。结论双吻合器技术操作方便,安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

Mirizzi综合征的诊治

Mirizzi综合征是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起肝总管狭窄,或同时伴有炎症,甚至并发化脓性胆管炎,导致梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征[1].Mirizzi综合征是慢性胆囊炎、胆囊结石引起的一种少见并发症,占同期胆囊切除术的0.7%～1.4%[2],该综合征术前诊断困难,解剖变异多、术中处理不当极易产生胆管损伤.1990-01～2003-12我院共手术治疗29例,现报告如下.……     

腹腔镜卵巢肿瘤切除术81例

目的 :探讨改良腹腔镜诊治卵巢肿瘤的价值。方法 :于患者脐下缘及下腹部切开10mm小口 ,10mm戳卡直接穿刺 ,形成气腹 ,左右下腹部5mm、10mm戳卡各穿刺后置入操作器械 ,采用改良腹腔镜对包块进行剥离、止血、取出。结果 :81例中卵巢成熟性畸胎瘤29例 ,子宫内膜异位囊肿27例 ,浆液性囊腺瘤11例 ,粘液性囊腺瘤4例 ,非缀生性囊肿5例 ,其他5例。肿瘤最大有13cm×13cm×12cm。同时切除胆囊6例 ,剥除子宫肌瘤2例 ,切除阑尾3例。手术时间20～110分钟 ,平均 (45±50)分钟 ,术中出血量10～100ml,平均 (40±30)ml,住院时间3～13天 ,平均 (5.5±4.5)天。术中冰冻病理检查均为良性。结论 :改良腹腔镜诊治卵巢肿瘤能最大限度减少患者的痛苦 ,减少盆腔粘连 ,减少术中出血 ,缩短手术时间和住院天数。可望成为良性附件肿瘤手术的金标准。     

一种可供基层医院选择的治疗甲亢手术方法的探讨

我们自1998年以来，对21例甲亢有手术适应症者施行了一侧叶全切，另一侧叶保留上极或下极的术式，效果优良，极少出现并发症。兹报道如下。     

吻合器及荷包钳在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

作者于1998年4月-2004年12月应用荷包缝合钳加单吻合器技术对89例低位直肠癌病人进行了结直肠吻合术。疗效满意，现报道如下。     

结肠癌55例诊治体会

临床资料本组共55例，男36例，女19例，男女之比：1．89：1，年龄：30．39岁6例，40．59岁3l例，60～80岁18例。临床表现：主要以急性腹痛 肠梗阻13例，右下腹痛 包块4例，右腹痛 脓血便11例，无痛性包块5例，贫血貌 大便潜血阳性16例，其它6例。术前诊断的38例，(其中纤维结肠镜确诊的33例，钡灌确诊的5例)。术后获得确诊的17例。癌肿位于右半结肠26例(其中盲肠9例)，横结11例，左半结肠18例(其中乙状结肠12例)。腺癌46例(其中高分化腺癌35例、中分化腺癌11例)，粘液性癌8例，类癌1例。     

肝癌自发性破裂出血六例报告

癌结节自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症,病死率很高。我院自1982～2005年共收治肝癌自发性破裂6例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组6例,男5例,女1例,年龄34～69岁,平均51.5岁。有明确肝病史5例,其中:慢性肝炎3例,肝炎后肝硬化2例,无明确病史者1例。全组均无腹部外伤史,本组病例以急腹症为主要临床表现,均有不同程度的休克,其中血压正常2例。腹腔穿刺均抽出不凝血或血性腹水。均行B型超声或CT检查,发现有不同程度腹腔内积液、肝内发现肿块。癌肿位于肝左外叶3例,右前叶2例,弥漫性病变1例,术前均确诊为肝癌破裂出血。术后…