四肢皮肤撕脱伤的分型及治疗

四肢皮肤撕脱伤的分型及治疗李宝克，张成浩，王铁兵，王永凯，马庆文，于益民，张新正（滨州地区人民医院骨外科，２５６６１０）关键词皮肤撕脱伤；损伤程度；分型；手术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科经常遇到的损伤之一。在急症处理中，由于损伤多种多样，治...     

汗腺血管瘤样错构瘤1例

患者男,35岁。因左臀部大片褐红色斑块伴局部多汗35年,于2000年5月10日至我院就诊。患者自出生时左臀部即有一核桃大褐红色斑,逐渐增大,隆起,伴局部多汗;当剧烈活动时局部出汗明显增多。皮损处有轻度触痛。既往体健。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左臀部见-20 cm×19 cm褐红色斑块,境界清楚,形状不规则,表面有密集分布的粟粒大丘疹,丘疹顶部多呈细小颗粒状,并见许多黄豆至小枣大、不规     

切开修补治疗肩袖损伤的临床分析

目的 分析肩袖损伤采用切开修复的临床疗效.方法 64例(64肩)肩袖损伤,按累及范围分单纯累及冈上肌腱34例,同时累及冈上肌腱和冈下肌腱23例,累及冈上肌腱和肩胛下肌腱7例,分别予以肌腱修补、止点重建,肌腱转位等治疗.结果 本组获随访1～5年,早期肩部疼痛及稳定性恢复最明显,单纯外伤性损伤早治疗效果满意.年龄、术前病程及肩袖撕裂大小与术后结果呈负相关.结论 切开修补治疗肩袖损伤能获得满意的效果,重视、提高肩袖损伤的诊断水平,做到早诊断、早治疗.     

滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的综合分析滑动加压髋螺钉(DHS)微创治疗股骨粗隆间骨折过程中的作用及临床意义。方法对246例股骨粗隆间骨折行DHS闭合复位、有限切开内固定治疗。结果随访6~36个月。无感染及下肢静脉栓塞,亦未出现股骨头切骨、拉力钉退出,无髋内翻及内固定失效等现象。结论老年股骨粗隆间骨折伴大粗隆处粉碎性骨折或合并股骨干粉碎性骨折向内后移位的应慎用DHS固定,滑动加压髋能为老年股骨粗隆间骨折顺利康复提供坚强有效的稳定保障。     

胫前骨钢板外露创面的显微外科修复

针对胫前骨、钢板外露创面，采用多种方法处理３６例、３８个创面，创面５ｃｍ×４ｃｍ～２０ｃｍ×１３ｃｍ，骨外露１．５ｃｍ×３ｃｍ～４ｃｍ×１５ｃｍ，其中１２例合并钢板外露。除１例游离皮瓣坏死外，全部成活。认为急症手术缝合困难者，采用减张切口是预防伤口裂开的有效方法。对后期创面修复方法要依据创面大小、骨外露面积及周围皮肤健康情况而定，以供区最小的损伤而获取满意的修复效果。     

骨外交叉克氏针固定在槌状指治疗中的应用

我们用克氏针骨外交叉固定法治疗槌状指患者 33例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ;均为曾受外伤 ,现关节被动活动正常 ,不伴有指骨骨折及病理改变的槌状指患者。致伤原因为戳伤 18例 ,切割伤 12例 ,压砸伤 3例。病变位于拇指 3例 ,食指 8例 ,中指 13例 ,环指 7例 ,小指2例。新鲜闭合伤 5例 ,开放伤 8例 ,陈旧伤 2 0例。术前指间关节 (DIP)欠伸 5 0～ 80°,陈旧伤者 DIP有疼痛及肿胀。治疗方法 :指神经阻滞麻醉后 ,在指根部上橡皮筋止血带。开放的伤口应彻底清创 ,闭合伤口在 DIP背侧行“●”…     

Tile C型不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗伴有纵向不稳的骨盆骨折的方法和疗效。方法 52例Tile C型骨盆骨折在X线引导下,采用前、后联合手术入路内固定;后环采用脊柱固定系统髂腰间纵向撑开,横向加压复位固定;前环采用髂腹股沟入路复位耻骨骨折和耻骨联合分离并用钢板内固定。结果术后均获随访6-48个月,骨折均愈合。术后髋关节功能按Majeed评分标准:优50例,良1例,可1例,优良率98.1%。结论 Tile C型不稳定骨盆骨折经后路髂腰间纵向撑开横向加压植骨内固定后复位良好,骨折愈合率高,术后长期随访效果良好。     

关节镜下半月板手术27例

关节镜技术的发展与应用使半月板病患者的处理发生了根本变化.自1998年8月至2000年8月,我们在关节镜下行半月板手术27例,包括半月板全切除、部分切除、成形等术式,治疗效果良好.现将其临床症状、镜下征象及结果总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组病人27例,年龄21～40岁;男20例,女7例.患膝左侧17例,右侧10例.术前诊断病变半月板30个,其中外侧半月板22个,内侧半月板8个;病程3个月至7年.主诉膝关节绞锁、弹响疼24例;关节间隙活动疼、打软腿9例;急转身困难5例.有明显外伤史者18例,无外伤史者9例.临床检查:股四头肌萎缩27例,关节间隙压疼、Mcmurry征阳性者25例,关节伸直受限9例,关节间隙有肿物出入者4例.X光片检查均无阳性改变.     

Colles骨折伴拇长伸肌腱迟发性断裂

自 1994年 7月～ 1998年 11月共收治 14例Ｃｏｌｌｅｓ骨折后3～ 7周出现拇长伸肌腱断裂的病人 ,采用直接缝合 ,肌腱转位等治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 14例 ,男 3例 ,女 11例 ,年龄 43～ 6 7岁。均为摔伤致Ｃｏｌｌｅｓ骨折 ,经过手法复位或原位置较好石膏或夹板固定。完全复位 5例 ,位置稍差 9例 (以上均以肌腱断裂时复查为准 )。骨折距肌腱断裂时间 :3周者 4例 ,4～ 6周者 8例 ,7周者 2例。1 2　手术方法　本组均于肌腱断裂后急诊或 5ｄ内手术。术中发现骨折处瘢痕增生 ,周围软组织水肿 ,骨质表面粗糙…