舌静脉畸形的DSA分型及治疗—132例临床分析

目的:探讨舌静脉畸形(venous malformations,VM)的数字减影血管造影（digital substraction angiography, DSA）分型及治疗策略。方法:总结2016年2月—2019年2月收治的132例舌VM患者的DSA表现,根据影像学特征将其分为4型,Ⅰ型为无回流型、Ⅱ型为低回流型、Ⅲ型为高回流型、Ⅳ型为广泛型,依据分型选择不同的治疗方案。无回流型单纯采用平阳霉素进行硬化治疗,低回流型单纯采用聚桂醇泡沫硬化剂进行硬化治疗,高回流型采用无水乙醇结合聚桂醇泡沫硬化剂进行硬化治疗,广泛型先按高回流型进行硬化治疗后再结合整形手术切除。统计各组病例的治疗效果及不良反应。结果:本组132例病例获得12~41个月随访,平均15.8个月,所有患者术后舌VM明显缩小甚至消失。Ⅰ型8例,有效率100%;Ⅱ型17例,有效率100 %;Ⅲ型98 例,有效率90.8 %;Ⅳ型 9例,有效率77.8%。不良反应主要为组织溃烂、坏死,Ⅰ型0例;Ⅱ型1例,发生率5.88%; Ⅲ型16例,发生率16.33%;Ⅳ型7例,发生率77.78%。结论:基于DSA的舌VM分型对临床治疗具有重要指导意义。舌VM中大部分为Ⅲ型病例,Ⅰ型比例最小。经黏膜注射无水乙醇是治疗高回流型和广泛型舌VM的有效方法。     

双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗16例舌微囊型淋巴管畸形疗效观察

目的: 评价双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗舌微囊型淋巴管畸形的临床疗效及安全性。方法: 回顾分析2017年4月—2020年4月佛山市第一人民医院口腔科收治的16例舌微囊型淋巴管畸形患者的临床资料,男7例,女9例,年龄15个月~21岁,平均（8.32±1.21）岁,对治疗效果和并发症进行分析。结果: 16例患者全部随访6~12个月。疗效评价为Ⅳ级11 例（68.75%）,Ⅲ级3例（18.75%）,Ⅱ级2例（12.5%）,Ⅰ级0例,有效率87.5%。1例出现舌黏膜、舌肌坏死。结论: 双极电凝联合1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗舌微囊型淋巴管畸形是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

对侧舌瓣旋转修复舌根癌术后组织缺损13例

目的探讨使用对侧舌瓣旋转修复舌根癌术后组织缺损的临床效果。方法收集13例舌根部鳞状细胞癌患者,舌根癌切除后采用对侧舌瓣旋转修复术后组织缺损,并同期行同侧颈淋巴清扫术。结果13例患者术后舌瓣边缘无裂开坏死。随访2～6年局部未见复发,舌尖均能伸出下前牙切缘以外,语音及吞咽功能良好。结论采用对侧舌瓣旋转修复术,能较好地重建舌根癌术后组织缺损,恢复舌的语音和吞咽功能,具有操作简单、方法实用的优点。     

应用耳廓复合组织瓣修复外伤性鼻翼缺损畸形

目的探讨耳廓复合组织瓣移植修复单侧外伤性鼻翼缺损畸形的临床效果。方法选取18例单侧鼻翼缺损畸形的患者,根据鼻翼缺损范围,切取合适耳廓复合组织瓣,修整后植入缺损的鼻翼区,重建鼻翼,以期恢复鼻翼外形。结果 17例植入组织瓣均成活,鼻翼外形恢复良好,供区无明显并发症,效果满意。1例植入组织瓣坏死,手术失败。结论耳廓复合组织瓣移植修复单侧外伤性鼻翼缺损畸形可以取得良好效果,值得临床推广应用。     

应用异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损82例分析

目的:总结应用异体脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)修复口腔黏膜缺损的疗效,分析影响愈合的因素。方法:采用ADM修复82例浅表口腔黏膜缺损,缺损部位包括唇、颊、舌、腭、咽,牙龈、口底和前庭沟,缺损面积最小1cm×2cm,最大4cm×6cm,平均8.96cm2。术后密切观察2周。结果:随访1个月～1a,成活情况为优者75例(91.46%),良7例(8.54%),无1例失败。收缩情况为优者52例(63.41%),良25例(30.49%),差5例(6.1%)。术区组织形态与正常组织相比无明显差异,黏膜活动度良好,患者无疼痛或异物感。结论:ADM具有组织相容性好、取材方便、适应性广等优点,可作为口腔黏膜缺损修复的理想材料;其愈合与缺损部位、缺损面积和固定方法有密切关系。     

颏舌肌前移术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的发生与睡眠中上呼吸道的肌肉松弛引起气道阻塞有关。而颏舌肌是主要的咽部扩张肌,与睡眠中气道阻塞有关。1984年Riley开始以颏舌肌颏结节复合体前移术来治疗OSAS,手术使颏舌肌张力增加以限制睡眠中出现舌后坠。术者采用颏部下颌骨矩形截骨和颏舌肌前移(GA)治疗OSAS。本研究旨在评价这种手术的精确性。     

组织工程化粘膜移植重建口腔衬里的免疫组织学研究

因肿瘤切除后的小型口底缺损常拉拢舌体和邻近的组织如牙槽嵴或前庭粘膜以关闭之,但这样会导致吞咽和言语功能的障碍,减少义齿修复的适应证,影响生活质量。如使这些患者的功能康复和具备义齿修复的基础,必须将舌体松解。本研究采用组织工程化粘膜移植替代全厚皮片移植,对鳞癌切     

3种硬化治疗在口腔颌面部静脉畸形中的应用

目的探讨单纯使用平阳霉素、单纯使用无水乙醇及无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形硬化治疗的疗效。方法 266例口腔颌面部静脉畸形患者随机分成3组：A组90例,使用平阳霉素注射;B组89例,使用无水乙醇注射;C组87例,先向病灶内注射无水乙醇,待病灶缩小后再注射平阳霉素。比较3组的疗效和并发症。结果随访12～24个月,A组有效率为78.9%,B组为100%,C组为97.7%,经卡方检验,A组与B组间的有效率差异有统计学意义（χ2=21.01,P〈0.01）;A组与C组间的有效率差异有统计学意义（χ2=14.96,P〈0.01）;B组与C组间的有效率差异无统计学意义（χ2=2.07,P〉0.05）。A、B、C组组织坏死的发生率分别为4.4%、52.8%和9.1%。比较3组间组织坏死发生率,A组与B组间差异有统计学意义（χ2=51.48,P〈0.01）;A组与C组间差异无统计学意义（χ2=1.56,P〉0.05）;C组的组织坏死发生率明显低于B组,差异有统计学意义（χ2=39.14,P〈0.01）。结论使用无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形进行硬化治疗具有疗程短、平阳霉素用量少、并发症轻等优点,其疗效均优于2种硬化剂单独使用。     

3例内镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位复位临床分析

目的：探讨关节镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位的临床价值。方法对2011年2月至2014年6月在该科住院治疗的3例陈旧性颞下颌关节脱位患者,病史4～5个月,采用关节镜辅助下手术治疗。结果随访3～12个月,未发现颞下颌关节脱位复发,无面瘫征。结论关节镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位的方法简单,创伤小,并发症少,安全可行。