右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。     

氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果分析

目的 分析氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取2013年7月—2015年7月我院救治的100例小儿肺炎患者,随机分为观察组和对照组50例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗.结果 2组患儿的病情均有所缓解,但观察组患儿的病情恢复状况在各方面均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果显著,值得推广.     

不同剂量布托啡诺诱导对全麻患者脑电双频指数及气管插管反应的影响

目的评估不同剂量布托啡诺复合丙泊酚诱导对全麻患者脑电双频指数（BIS）及气管插管反应的影响。方法择期全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为五组,每组20例。B30、B40、B50、B60组分别给予布托啡诺30、40、50、60μg/kg,F组给予芬太尼4μg/kg。记录麻醉前3min（T0）、给阿片类药前即刻（T1）、给阿片类药后3min（T2）、插管前即刻（T3）、插管后即刻（T4）、插管后3min（T5）、6min（T6）各时间点血浆靶浓度（Cp）、BIS、HR及MAP。结果与F组比较,B40、B50、B60组在T2～T6时BIS下降明显（P〈0.05）。F组在T2、T3、T5、T6时HR、MAP下降明显;F、B30组在T4时HR、MAP上升明显,而B50、B60组变化不明显。结论布托啡诺复合丙泊酚诱导可进一步降低全麻患者的BIS,对丙泊酚镇静有较强的协同作用,静脉注射40～60μg/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可以较好地抑制气管插管反应。     

小剂量去氧肾上腺素对缩宫素致剖宫产术患者心血管反应的影响

缩宫素因其可促进子宫收缩、减少手术失血以及产后出血,目前仍然在剖宫产手术中广泛使用.然而,快速静脉注射缩宫素常引起低血压、心动过速等心血管反应,可导致心跳骤停,危及生命[1].     

血必净辅助治疗肺炎并全身炎症反应综合征患儿疗效观察

目的：探讨血必净辅助；台疗肺炎并全身炎症反应综合征患儿的临床疗效。方法：随机分为两组，35例治疗组患儿采取常规治疗加血必净治疗，33例对照组患儿采取常规治疗，观察比较两组疗效．结果：两组患儿经治疗后WBC计数较治疗前明显降低，且治疗组降低更显著，两组差异显著（P〈0．05），差异有统计学意义；35例治疗组患者，17例有效，15例好转，3例无效，总有效率为91．43％，33例对照组患者中，13例有效，9例好转，11例无效，总有效率为66．67％，两组差异显著（P〈0．05），差异有统计学意义。结论：血必净通过改善微循环，抑制炎性反应等多个环节可显著改善患儿症状和体征，达到良好的治疗效果。     

右美托咪啶与哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果比较

目的比较右美托咪啶和哌替啶预防腰硬联合麻醉期间寒战的效果和不良反应。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的患者,随机分为D组(右美托咪啶组)、P组(哌替啶组)、C组(对照组)各20例,麻醉后分别给予右美托咪啶、哌替啶、生理盐水。结果与C组比较,D组与P组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻(P<0.05);P组恶心、呕吐、暂时性血压升高及呼吸抑制的发生率明显高于D组与C组;用药5～15min内P组HR较用药前及与D组、C组比较明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶和哌替啶静脉注射,能够有效预防腰硬联合麻醉期间的寒战反应,但哌替啶组恶心、呕吐、暂时性血压升高及呼吸抑制的不良反应发生率高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩在门诊小儿短小手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩在小儿短小手术中应用的安全性和可行性.方法 采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,联合第3代喉罩的麻醉方式应用于144例小儿短小手术治疗的观察.记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩时(T2)、切皮时(T3)、切皮15 min后(T4)、拔喉罩后(T5)各时点患儿HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,记录完全清醒的时间.结果 144例手术患儿均在安静平稳的条件下完成了手术.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩可安全有效地应用于门诊小儿短小手术.     

骨水泥入血致心脏破裂1例

患者男性, 年龄85岁, 身高172 cm, 体质量64 kg, 因"间断胸闷2 d"入本院急诊科诊治, 此时患者意识清楚, 主诉持续性胸闷, 无创BP 100～110/60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), HR 70～80次/min。患者高血压10余年, 长期规律口服硝苯地平, 血压控制可;3 d前于本院脊柱外科行L1椎体球囊扩张成形术, 术后患者无异常, 骨水泥术后平片可见椎旁条形高密度影(见图1)。心内科以"急性冠状动脉综合征?冠状动脉破裂"收治入院。立即行经皮冠状动脉造影术提示冠状动脉无异常, 于冠心病监护病房继续抗心衰治疗, 患者症状未见明显缓解。胸部CT及肺动脉造影提示:肺动脉主干及其主要分支未见明显栓塞现象, 前纵膈、心包积血/积液, 右心室条形高密度影;心脏超声提示:心包腔大量积液并引流出血性心包积液。1 d后, 患者症状加剧, 意识减退, BP难以维持(无创BP 65/ 34 mmHg, HR 114次/min), 心包引流量约1 200 ml, 给予血管活性药物维持BP, 初始时静脉输注多巴胺5 μg·kg-1·min-1, 效果不佳, 遂加用...     

动脉导管未闭的体外循环管理

目的总结动脉导管未闭（PDA）的体外循环管理方法及其经验。方法2000年2月-2009年4月我院心胸外科共收治动脉导管未闭患者10例,均采用深低温低流量体外循环管理,心肌保护为4∶1氧合血停搏液灌注,心脏停跳后即切开肺动脉堵住动脉导管开口,防止灌注肺的产生。结果本组病例体外循环时间在48-120 min,升主动脉阻断时间30-68 min,均心脏自动复跳,脱机顺利,痊愈出院。结论深低温低流量体外循环管理下动脉导管直视缝合术是一种安全有效的手术方法。     

小儿臂丛神经阻滞麻醉68例临床体会

目的观察小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选择68例ASAⅠ～Ⅱ级小儿上肢手术患者，在肌间沟行臂丛神经阻滞，阻滞成功后注入0．25％罗哌卡因局麻药，用量按0．5～0．6ml／kg给药。68例患儿均采用惠普（HP78352C型）多参数监护仪连续监测ECG、HR、SpO2。结果68例患儿均取得良好阻滞效果，术中患儿患肢松弛，对手术刺激及止血带耐受良好。结论小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、阻滞完善、并发症少等优点，且易掌握，值得临床推广。