32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）脏器损伤的原因，并探讨其手术处理方法。方法回顾性分析1217例LC致脏器损伤的6例再开腹手术患者的临床资料。结果6例患者均治愈出院，随访4个月至3年，无死亡和其他并发症发生。择期LC、急症LC〈72h与14d≥急症LC≥72h患者脏器损伤发生率分别为0．27％（3／1098）、0（0／68）、5．88％（3／51），前两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），后两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格选择LC适应证，正确分离胆囊三角和辨别“三管”关系，进行恰当的手术处理，能防止严重后果的出现。     

Mirizzi综合征外科处理方法探讨

目的 探讨Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法. 方法 回顾性分析1989年1月~2004年6月间采用带蒂胆囊瓣转移修补方法治疗Mirizzi综合征的临床资料. 结果 所有患者恢复良好,随访3~72月,无并发症发生. 结论 带蒂胆囊瓣转移修补方法治疗Mirizzi综合征所致的胆管缺损,是保持胆道生理功能完整的有效方法.     

胆囊腺肌病103例分析

胆囊腺肌病１０３例分析上海市奉贤县中心医院外科（２０１４００）李先玮胆囊腺肌病（Ａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｇａｌｌｂｌａｄ－ｄｅｒ）是一种以胆囊粘膜与肌肉增生为主的胆囊慢性增生性疾病（１）。过去临床较少报道，近年来随着影象学检查的不断发展和临...     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断，治疗及预后的问题。方法：回顾性分析我院外科1985年-2000年期间收治11例原发性胃恶性淋巴瘤的临床。病理及随访资料。结果：本组病例主要症状为腹部疼痛不适，消瘦，消化道出血和腹部肿块，均行手术治疗，手术切除率为81.2%，病理诊断均为非零奇金淋巴瘤，结论：原发性胃恶性淋巴瘤发病率较低，其临床表现无特异性，X线钡餐及纤维胃镜检查的征象与胃癌或胃溃疡极难区别，术前极易误诊，手术切除是治疗的主要方法，临床分期与恶性程度是判断预后的主要因素，巨块型和浆膜累及者预后较差。     

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现,诊断和治疗方法。方法;回顾性分析我院自1990年1月-1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果：患者男9例,女3例。平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月,肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平地滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛（10/12）,黄疸（9/12）,上消化道出血（7/12）,恶心呕吐（7/12）,消瘦（10/12）,诊断方法主要有胃肠钡餐造影,纤维十二指肠镜,ERCP、B型超声和CT。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部。以腺癌为主,早期诊断较为困难,根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹治疗胆道多发结石的临床研究

目的：探讨经腹腔镜联合电子胆道镜胆道治疗胆道多发结石的可行性并比较其与常规开腹手术治疗胆道多发结石的临床疗效。方法：106例多发胆道结石患者分为腹腔镜联合电子胆道镜组（L组）67例与常规开腹手术治疗组（O组）39例。L组患者施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查胆管取石手术,O组患者施行常规的开腹探查胆道取石手术,术中辅助胆道造影或胆道镜检查,比较2组患者的手术时间、住院费用、住院天数、术后消化道功能恢复时间、胆道并发症[术中及术后出血、胰腺炎、术后胆道感染、结石残留和（或）复发]发生率。结果：L组与O组的手术均成功,L组无中转手术,2组无死亡病例。2组手术时间分别为人民币（135.8±12.7）min、（118.8±10.9）min;住院费用分别为人民币（1.36±0.22）万元、（1.18±0.17）万元,P〉0.05。住院天数分别为（7.6±0.7）d、（13.7±1.2）d;术后消化道功能恢复时间分别为（28.5±2.3）h、（50.6±4.8）h;胆道并发症发生率分别为7.5%、17.9%,均P〈0.05。结论：胆道多发结石的患者仍可一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查取石术,且较常规开腹手术更具优越性。