腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜不同处理方法的比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜3种处理方法的优缺点。方法:根据阑尾系膜处理方法的不同,将50例腹腔镜阑尾切除术患者分成3组,其中结扎组15例,钛夹组20例,超声刀组15例,比较其疗效、手术时间及预后。结果:超声刀组用时最少,费用最高;结扎组用时最长,费用最低;钛夹组介于二者之间。结论:在确保止血效果的前提下,根据术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。     

腹腔镜辅助右半结肠切除术21例报告

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效。方法应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外完成。结果21例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136~248min,平均153.6min。结肠癌切除标本上下切缘长度分别(10.8±3.6)cm和(10.2±3.5)cm,清扫淋巴结数目(9.7±4.9)枚。1例术后切口感染,3个月后再次清创愈合。17例术后随访3~36个月,平均19个月。2例分别于术后8、20个月发生肝转移。无切口和穿刺口种植转移发生。结论腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全可行的,按肿瘤根治原则可以达到开腹手术同样的疗效。     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的:探讨胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法:回顾分析102例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果:94例完成LC,8例中转开腹。结论:术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治体会

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthograntilomatouscholecystitis,XGC)是一种临床少见的特殊类型的胆囊炎.由于其临床表现缺乏特异性,且目前尚无理想的术前检查和确诊手段,临床医生对其认识不足,术前确诊较少.该文分析1990年1月至2006年12月收治17例XGC的临床资料报道如下.     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及手术方法和技巧。　方法　 16例胃大部切除术后胆囊良性疾病 (胆囊结石 13例 ,胆囊息肉样病变 3例 )行LC。采用闭合法建立气腹 ,分离粘连 ,松解悬吊于肝门部的十二指肠残端、结肠肝曲及网膜等 ,显露胆囊全貌及Calot三角 ,按常规切除胆囊。　结果　 16例中LC成功 15例 ,因胆囊管难以辨认中转开腹胆囊切除 1例 ,全组无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。　结论　胃大部切除术后胆囊良性疾病LC可行 ,可达到常规LC的良好效果。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法 回顾性分析1998年4月～2002年3月本院LC术中转开腹病例的临床资料。结果 1368例LC中，中转开腹60例，中转率4．39％。中转开腹的原因：腹腔内及Calot三角粘连17例，急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期14例，胆囊癌2例，胆肠内瘘5例，胆总管结石2例，萎缩性胆囊炎6例，出血2例，胆道损伤2例，Minizi综合征2例，胆漏1例，黄色肉芽肿性胆囊炎1例，其它原因6例。结论 Colat三角解剖不清是LC中转开腹的主要原因，也与手术的技术水平和经验有关。     

胆囊管-胆总管骑跨结石的腹腔镜胆囊切除术19例报告

目的探讨腹腔镜手术处理胆囊管-胆总管骑跨结石的技巧. 方法回顾分析2001年1月～2003年6月19例胆囊管-总胆管骑跨结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料. 结果 19例腹腔镜下切开胆囊壶腹部和(或)胆囊管,完成LC.结石直径0.4～0.6 cm,平均0.5 cm.术后48 h拔引流管,3～5 d出院.19例随访2～24个月,平均10个月,无残余结石. 结论术中充分显露胆囊管汇入胆总管处,切开胆囊管将结石推挤出胆囊管是腹腔镜下治疗骑跨于胆囊管总胆管间结石的最佳方法,也是预防术后残余结石的最有效手段.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨高龄患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的并存疾病的围手术期处理。方法回顾性分析1998年4月～2003年12月间行LC的70岁以上高龄患者154例临床资料。结果154例中伴1种以上合并症者114例，完成LC130例，中转24例。术后发生各种并发症19例，均治愈，无死亡病例。结论高龄患者胆囊疾病在术前重视并存疾病的治疗、术中及术后监测的基础上LC更能显示其创伤小、恢复快的优越性，是高龄患者安全可靠的手术方法。     

局部植入化疗对结肠吻合口愈合的影响

目的探讨犬肠系膜植入缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)对结肠吻合口愈合的影响。方法成年健康杂种犬28只,按随机数字法随机分为对照组(6只)和实验组(22只)。手术经腹正中切口行乙状结肠中段离断再吻合,将缓释5-FU200mg单点植入到距离肠吻合口1.0~1.5cm肠系膜处。对照组植入5-FU对照品。分别于植药后3、5、7、10及15d各处死4只动物,取肠系膜及吻合口组织行病理学检查,观察肠吻合口愈合的情况,并采用高效液相色谱法分别检测不同时相吻合口处及距植药点0、1、3、5、7、10及15cm处组织药物浓度。结果药物植入后3d,吻合口组织仅为炎症表现,未见明显的坏死、细胞变形等病理表现;植入后第10d,吻合口组织基本恢复正常。距植入点0~15cm范围内,各点组织药物浓度随距离及时间延长依次递减,但均高于抑瘤浓度(0.10μg/g)。结论结肠吻合口旁肠系膜植入缓释5-FU,对吻合口愈合无影响;局部植入缓释5-FU能在一定时间内维持较高的有效药物浓度。