寰椎侧块螺钉钉道与颈内动脉位置关系的三维CT血管成像分析

背景：植入寰椎侧块的双皮质螺钉存在损伤位于寰椎侧块前方的颈内动脉的风险。目的：通过对颈部三维CT血管成像多平面重建测量,研究寰椎侧块螺钉钉道与颈内动脉的位置关系,以避免寰椎侧块螺钉植入造成颈内动脉的损伤。方法：从2012年9月至2012年11月行头颈CT血管造影扫描的患者中选取寰枢椎及头颈部血管无明确病变者126例,利用其图像数据进行三维多平面重建成像,在寰椎侧块螺钉进钉平面上测量颈内动脉与寰椎前皮质的最短距离,寰椎侧块的宽度,颈内动脉内侧缘分别至寰椎正中线、过横突孔内侧缘的矢状线、过进钉点的矢状线的距离,并测量进钉点与颈内动脉内侧缘切线的外偏角,同时在进钉平面上根据寰椎侧块进行区域划分,根据颈内动脉内侧缘所在区域分析颈内动脉与寰椎侧块的位置关系。结果：在寰椎侧块螺钉进钉平面上,颈内动脉与寰椎前皮质的最短距离为（3．32±1．07）mm,有35侧（13．9％）小于2mm,最小值为1．49mm;颈内动脉内侧缘至寰椎正中线的距离为（22．99±2．86）mm;颈内动脉内侧缘与过横突孔内侧缘的矢状线距离为（1．08±1．50）mm,其中182侧（72．2％）颈内动脉内侧缘位于横突孔内侧;颈内动脉内侧缘与过进钉点的矢状线距离为（3．99±1．84）mm;进钉点与颈内动脉内侧缘切线的外偏角为（9．90±5．57）°,最小值为-4．6°,其中有17侧（6．7％）小于0°。各项测量指标左、右侧差异均无统计学意义（P〉0．05）。颈内动脉内侧缘位于侧块外侧有95侧（37．7％）,位于侧块前方有157侧（62．3％）,其中位于侧块前方区域外1／3有136侧（54．O％）,位于侧块前方区域中1／3有21侧（8．3％）,未发现有位于侧块前方内1／3及侧块内侧者。结论：颈内动脉位于寰椎侧块的前外侧方,采用5°的内偏钉道有利于避免寰椎双皮质侧块螺钉对颈内动脉的损伤,术前通过颈部三维CT血管成像可以清楚地显示两者的解剖位置关系,为寰椎侧块螺钉的安全植入提供帮助。     

寰椎后弓交叉螺钉置入相关参数的三维CT分析

目的 应用CT三维重建测量技术对寰椎后弓交叉螺钉置入的相关参数进行测量,研究影响置钉的解剖结构因素.方法 从2018年9月至2019年5月于福建省立医院行头颈CT血管造影扫描的患者中选取头颈部未见异常者305例,利用其CT影像数据进行寰椎三维数字化重建,测量寰椎后弓交叉螺钉置钉相关的解剖学数据,并分析寰椎后弓交叉螺钉固定的解剖限制性因素.结果 寰椎后结节中央高度值为(9.53±1.67)mm,其中小于7mm的占6.2％,距中线5mm、10mm、15mm处后弓高度分别为(8.53±2.05)mm、(6.91±1.82)mm、(4.53±1.45)mm,其中小于3.5mm的分别占4.4％、11.5％、18.9％,寰椎后结节中央宽度为(7.51±1.82)mm,距中线5mm、10mm、15mm处后弓宽度分别为(7.03±1.53)mm、(6.51±1.27)mm、(6.63±1.05)mm,其中小于3.5 mm的分别占4.3％、5.7％、5.2％.寰椎后弓交叉螺钉置钉点位于后中线旁开左侧为(2.98±0.65)mm,右侧为(3.07±0.88)mm,理想钉道长度左侧为(17.78±2.65)mm,右侧为(17.37±2.48)mm,钉道的外展角为左侧(27.65±7.36)°,右侧(26.84±7.64)°.不同性别和身高层次之间长度测量值差异有统计学意义(P<0.05),但钉道外展角差异无统计学意义.结论 寰椎后弓高度和宽度为后弓交叉螺钉固定的主要解剖限制性因素,钉道长度小于15mm有利于避免螺钉穿破后弓骨皮质,减少对椎动脉的损伤,术前应通过CT测量获得准确的个体化置钉参数.     

混合现实技术导航联合椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症应用研究

目的 探讨混合现实(MR)技术导航联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)经椎间孔入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和临床疗效.方法 回顾性将2018年3月至2020年6月福建医科大学附属第一医院收治的单间隙单侧突出LDH患者21例纳入本研究.体外研究:术前3D打印腰椎半透明模型,MR技术导航下经模型椎间孔...     

寰椎侧块螺钉置入相关参数的三维CT分析

目的应用CT三维重建测量技术对寰椎侧块螺钉置入的相关参数进行测量,研究影响置钉的解剖结构因素。方法从我院行头颈CT血管造影扫描的患者中选取头颈部未见异常者305例,利用其CT影像数据进行寰椎三维数字化重建,测量与寰椎侧块置钉相关的解剖学数据,并分析颈内动脉对寰椎侧块置钉的影响。结果寰椎后弓下缘侧块高度为（4.53±0.90）mm,其中小于3.5mm的占11.5%。后弓下缘侧块宽度为（9.38±1.21）mm,钉道最大内倾角为（26.69±3.31）°,钉道最大长度为（22.56±2.10）mm,内倾角为0°的钉道长度为（15.75±1.77）mm。颈内动脉与寰椎侧块的最短距离为（3.52±1.36）mm,钉道与颈内动脉内缘相切时钉道内倾角为（-9.62±7.26）°,其中有6.7%大于0°,最大值为8.3°。结论寰椎后弓下缘侧块高度为侧块螺钉固定的主要解剖限制性因素,在一定范围内采用适当的内倾角度可增加寰椎侧块的钉道长度,采用10°的内偏钉道有利于避免侧块螺钉对颈内动脉的损伤。