应用腹腔镜技术治疗阑尾残端瘘5例分析

正阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,其发生率在0.7%～3.7%~([1]),一旦发生,往往不能自愈,治疗周期长,给病人带来严重的身心损害和经济负担。研究认为,70%～80%的病人能够通过冲洗引流、肠内肠外营养支持、内镜下阑尾残端夹闭等方法治愈,但仍有近20%的病人在接受3～6个月的保守治疗仍无法治愈,须接受二次手术~([2])。笔者医院将腹腔镜技术应用于阑尾残端瘘病人的再次手术中。现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜远端胃切除术近期疗效及生活质量的前瞻性对照研究

目的:对比单孔腹腔镜远端胃切除术(SLDG)与传统五孔法腹腔镜远端胃切除术(MLDG)对胃癌患者近期疗效及术后生活质量的影响。方法:将2018年8月至2019年6月收治的86例胃癌患者按计算机产生随机数字的方法随机分为SLDG组(n=42)与MLDG组(n=44),对比分析两组术中、术后相关指标,同时采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量问卷(QLQ-C30)、胃癌模块生活质量问卷(QLQ-ST022)评估患者术后1周、1个月的生活质量。结果:两组患者年龄、BMI、ECOG评分、重建方式、淋巴结清扫数量、术后病理、文化背景等差异无统计学意义。SLDG组手术时间[(207.14±31.68)min vs.(172.26±28.95)min,P<0.05]长于MLDG组,术中出血量、术后首次排气时间、引流管留置时间、术后住院时间优于MLDG组(P<0.05)。MLDG组3例(6.8%)发生并发症,SLDG组发生2例(4.8%)。住院期间两组均未出现死亡病例,无出院后30 d内再入院病例。SLDG组患者术后1周QLQ-C30量表中总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于MLDG组(P<0.05),术后疼痛、疲倦、恶心呕吐症状较MLDG组更轻(P<0.05);术后1个月时,两组患者QLQ-C30评分差异较前缩小,总体生活质量较术后1周明显好转。但在身体外观、焦虑方面差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:SLDG与MLDG治疗进展期胃癌具有相同的手术效果,安全、可行,SLDG术后患者总体生活质量更高,在腹腔镜胃癌手术中具有良好的应用前景。