动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者28例临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者的可能原因及处理方法。方法对2011-03—2015-03收治28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者的资料进行回顾分析。结果 28例患者均行头颅CT检查明确有蛛网膜下腔出血行16层CTA检查,全部阴性患者均行DSA复查。首次复查阴性患者给予抗血管痉挛药物并在三周后复查DSA,DSA结果首次检查发现动脉瘤26个,其中1例复查DSA检出2个动脉瘤。本组26例动脉瘤中,位于大脑中动脉6例,前交通动脉4例,颈内动脉-后交通动脉7例,眼动脉动脉瘤2例,后循环动脉瘤7例。26例假阴性动脉瘤最大直径3 mm。其中2例DSA检查仍为阴性,于1~3个月后再复查CTA或DSA,仍为阴性。结论对于高度怀疑动脉瘤出血的弥漫性蛛网膜下腔出血患者,及时行CTA检查,如CTA为阴性又不能完全排除动脉瘤者,等脑血管痉挛期结束后行DSA,能降低CTA假阴性率。     

小儿颅骨缺损应用自体颅骨骨瓣修补的治疗体会

目的：探讨小儿颅骨缺损治疗方法.方法：2008 年1月-2011 年12 月收治小儿颅骨缺损患者18 例,均采用低温保存小儿自体颅骨骨瓣修复治疗.结果：无一例死亡及并发症发生.结论：应用低温保存小儿自体颅骨进行小儿颅骨缺损修补是一种理想的手术方法.     

利用全成本核算信息系统进行医院成本控制

目的与方法:成本核算是医院管理的一项极其重要的内容和手段,通过实行医院全成本核算管理工作,建立健全了相应的经济管理规章制度,明确了各个工作岗位的责任,确保了对医院成本的全面控制.本文重点介绍了我院开展全成本核算的具体做法,成本控制取得的效果和医院成本核算中应注意的问题.结果与结论:通过全员、全程、全方位的管理科室的成本核算工作,有法可依,有章可循,使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展.     

对住院医疗保险费用影响因素的分析

目的对医疗保险住院病例进行分类比较住院费用,分析影响医疗保险住院费用的因素,探讨解决医疗保险定额与医疗行为的矛盾。方法将医疗保险住院病人费用按病人一般特征、疾病诊疗情况、疾病分类进行统计分析,并运用多元逐步回归方法筛选住院总费用的影响因素。结果病种、住院天数、是否手术、抢救次数、年龄、疗效是影响住院总费用的重要因素。结论医疗保险定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

小儿颅骨缺损应用自体颅骨骨瓣修补的治疗体会

目的:探讨小儿颅骨缺损治疗方法。方法:2008年1月-2011年12月收治小儿颅骨缺损患者18例,均采用低温保存小儿自体颅骨骨瓣修复治疗。结果:无一例死亡及并发症发生。结论:应用低温保存小儿自体颅骨进行小儿颅骨缺损修补是一种理想的手术方法。     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效分析

目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法选择2011-05—2014-05于我院手术治疗的脑动脉瘤破裂出血患者107例为研究对象,根据手术时机的不同分为2组:破裂出血后72h内手术者纳入早期组(57例)、72h进行手术者纳入择期组(50例)。所有患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,比较2组手术时间、术中出血量及住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)及术后并发症情况。结果早期组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(3.75±1.49)h、(76.33±20.58)mL、(13.23±4.62)d,与择期组(4.02±1.86)h、(79.43±18.66)mL、(12.58±5.27)d相比差异无统计学意义(P0.05);早期组术后GOS评分良好率80.70%,明显高于择期组的62.00%(P0.05);2组术后动脉瘤再破裂、感染、脑血管痉挛、脑积水的发生率相当,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对脑动脉瘤破裂出血患者实施早期显微镜手术夹闭瘤颈,可在保障安全性的前提下提升临床疗效,具有实际诊疗价值。