比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果

目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果和安全性。方法选择2013-01—2017-12间由同一术者实施肾部分切除术的135例R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者。按手术方式不同分为2组。观察组80例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术,对照组55例;行腹腔镜手术。比较2组手术效果。结果 2组患者的年龄、性别、肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、热缺血时间、术中出血量和术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间和热缺血时间更短,能最大程度保护肾功能,将成为治疗高度复杂性肾肿瘤的主要方式。     

原发性生殖系统恶性间皮瘤2例报告并文献复习

目的：分析并总结附睾和睾丸原发性恶性间皮瘤的发病特点、临床特征、诊治和预后。方法：回顾性分析某医院收治的1例附睾恶性间皮瘤和1例睾丸恶性间皮瘤的临床特点、诊治流程和治疗方法,并结合国内外相关文献对其临床特点、疾病特征和治疗方法进行探讨。结果：2例恶性间皮瘤患者经术前检查后分别行附睾及睾丸切除术。附睾病理标本结果：附睾恶性间皮瘤,肿瘤侵犯睾丸白膜;免疫组化结果：CK(+),VIM(+),CK7(+),CK5/6(+),WT-1(+),CR(+),D2-40(+),KI67(+30%);术后给以辅助化疗治疗,随访至第19个月出现肺部转移。睾丸病理标本结果：睾丸恶性间皮瘤;免疫标记：CK(+),Vimentin(+),CD117(灶+),D2-40(+),CD34(血管+),CD31(血管+),CR(+),KI67(+20%);患者分别行睾丸根治性切除术和机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,术后随访17个月未见肿瘤复发。结论：生殖系统恶性间皮瘤是一种罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,预后极差,术前诊断困难,易出现复发转移,确诊依靠组织病理学检查,治疗推荐以根治性切除手术为主,可行淋巴结清扫术,术后可...     

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌26例报告

目的:探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2肾细胞癌)的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年8月～2017年3月我院收治的26例Xp11.2肾细胞癌成人患者的临床资料,分析该类型肿瘤的影像学特征、诊断、治疗方法及预后。结果:26例患者中,男10例,女16例;年龄19～59岁,平均31.4岁。其中13例行腹腔镜肾癌根治术,2例行腹腔镜肾部分切除术,3例行机器人辅助腹腔镜肾癌根治术,2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,5例行开放肾癌根治术,1例肾癌根治术后因纵隔转移穿刺确诊后行靶向药物治疗。术后病理结果均提示Xp11.2肾细胞癌。术后平均随访时间12(1～36)个月,1例患者因肿瘤全身多发转移死亡,2例失访,其余23例均预后较好。结论:Xp11.2肾细胞癌临床发病率较低,诊断主要结合其特征性的影像学表现、免疫组织化学染色及FISH确诊实验,手术主要以肾癌根治性切除术为主,短期随访预后尚可,但仍需长期随访。