内皮衍生性舒缩因子对急性肺损伤的影响

急性肺损伤(acute lung injury,ALi)是严重内皮损伤性病理过程,具有非心源性肺水肿、缺氧、肺动脉高压和右至左分流等特征[1].     

序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响

目的探讨序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者160例按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组78例出院时给予序贯康复治疗方案;对照组82例给予常规出院指导。所有患者于出院后3、6、12个月统计以下指标:心率、呼吸频率、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC(%)、呼吸困难评分、6 min步行距离、生活质量评分;于出院时、出院后12个月检测血清SP-D、CC16含量。结果出院时血清SP-D、CC16水平2组无明显差异(P>0.05),出院后12个月观察组均较3个月及对照组降低(P均<0.05)。出院后3个月2组心率和呼吸频率均无明显差异(P>0.05);6、12个月观察组心率、呼吸频率较3个月及对照组改善(P均<0.05);3个月2组肺功能无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组肺功能较3个月及对照组明显改善(P<0.05):呼吸困难、生活质量3个月2组无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组均获明显改善(P<0.05),且改善幅度优于对照组(P<0.05);6、12个月观察组6 min步行距离均获明显提高且优于同期对照组(P<0.05)。结论序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者生命体征及肺功能,减轻患者呼吸困难症状,提高生活质量,降低外周血SP-D、CC16水平。     

小切口与开腹胆囊切除术的对比研究

目的对比研究小切口胆囊切除术与开腹胆囊切除术。方法将76例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者随机分为小切口胆囊切除术（MC）组39例、开腹胆囊切除（OC）组37例。对比其切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间。结果在切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间方面,MC组明显优于OC组（P〈0.01）。结论只要严格掌握适应证,规范操作,MC是一种经济、安全、低创的术式。     

微侵袭治疗脑出血置管路径及血肿腔内引流管长度的确定

在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中，如何确定人颅点和引流管前端侧孔长度，一直是个难点。我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术，成功治疗脑出血137例。通过这些手术，总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法，解决了这个问题。现报道如下。     

心脏临时起搏器在外科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨临时心脏起搏器在外科手术中的适应证及应用价值.方法 对45例住院外科手术合并有缓慢性心律失常患者,术前均安置了临时心脏起搏器,同时进行有效的整体护理.结果 1例患者因血管变异安装起搏器未成功,其他患者全部成功安装心脏临时起搏器并顺利完成手术,并于术后48h内拔除起搏电极,除1例患者出现安装心脏起搏器后急性心因反应,经心理护理缓解外,其余病例无并发症发生.结论 对心动过缓需外科手术患者常规安置临时心脏起搏器,使手术适应证扩大,麻醉及手术的安全性提高.同时有效的整体护理措施能保证腹腔镜手术患者能够顺利的完成手术,并有效预防并发症发生.     

血浆内皮衍生性舒缩因子对急性肺损伤患者肺循环动力学及呼吸力学的影响

目的　探讨血浆内皮素 1 (ET 1 )、一氧化氮 (NO)及ET/NO对急性肺损伤 (ALI)患者肺循环动力学及呼吸力学的影响。方法ALI患者 8例 (ALI组 )和非ALI患者 1 1例 (nALI组 )经右心导管监测血液动力学指标 :心率 (HR)、平均肺动脉压 (MPAP)、收缩期肺动脉压 (SPAP)、舒张期肺动脉压 (DPAP)及肺血管阻力 (PVR) ,计算肺血管阻力 /系统血管阻力 (PVR/SVR)。用热稀释法测心输出量 (CO)。即刻抽取肺动脉血及股动脉血作血气分析 ,再取肺动脉血保存 ,用放射免疫法测血浆ET 1含量 ,用比色法测血清NO含量 ;所有患者均行气管插管及机械通气 ,治疗中监测呼吸力学指标 :呼吸频率 (RR)、吸气峰值压 (PIP)、平台压 (Pplat)。计算气道阻力 (Raw)及肺顺应性 (Cst)。结果ALI组SPAP、DPAP、MPAP、PVR及PVR/SVR较nALI组均显著升高 (P <0 0 5) ,RR、PIP、Pplat及Raw亦明显高于nALI组 (P <0 0 5) ,而Cst和PaO2 显著低于nALI组 (P<0 0 5) ;血浆ET 1含量明显高于nALI组 (P <0 0 0 1 ) ,血清NO水平显著低于nALI组 (P <0 0 1 ) ,ET/NO则明显高于nALI组 (P <0 0 5)。血浆ET 1含量与肺损伤评分 (LIS)、SPAP、MPAP、PVR/SVR及气道阻力均呈显著正相关 ;NO则与PaO2 呈显著正相关 ;ET/NO与PaO2 呈显著负相关 ,与其它指标则无显著相关     

静脉溶栓与传统方法治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：比较静脉溶栓与传统疗法治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：AMI患者56例，随机分成2组。其中治疗组27例患者接受尿激酶静脉溶栓治疗，对照组29例患者接受传统疗法。比较2组患者梗死相关血管（IRA）再通率与4周死亡率。结果：治疗组患者IRA再通率51．8％，对照组再通率达13．8％，治疗组再通率高于对照组（P〈0．01），治疗组死亡率18．5％，对照组死亡率48．3％，治疗组4周死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论：与传统方法比较，尿激酶静脉溶栓IRA再通率高，死亡率低，是一种治疗急性心肌梗死安全、有效的方法。     

白糖加庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床研究

目的探讨白糖加庆大霉素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床疗效。方法 56例患者单处Ⅱ、Ⅲ期压疮随机分为两组,治疗组28例在用庆大霉素棉球消毒后,用白糖研成粉末涂于疮面,无菌纱布外敷,对照组在生理盐水棉球清拭,伤口涂红霉素软膏后用普通无菌纱布覆盖,观察两组患者压疮愈合情况及所需的时间。结果治疗组愈合情况明显优于对照组(P<0.05),治愈时间明显短于对照组(P<0.01)。结论庆大霉素消毒,白糖局部外敷是治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的一种有效方法。     

各级慢性阻塞性肺疾病患者HRCT与肺功能相关性研究

目的研究不同级别慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT（HRCT）异常定量变化,探讨HRCT定量评价与肺功能的相关性。方法将98例COPD患者依据GOLD方案分级,其中I级22例（第1组）,Ⅱ级26例（第2组）,Ⅲ级24例（第3组）,Ⅳ级26例（第4组）。观察所有人选者肺功能、血气分析、HRCT等检查,比较各组间变化及相关性。结果与第1组比较,第2～4组患者HRCT异常定量评分显著升高,比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。而且各组间HRCT定量评价与肺功能分级有良好相关性。结论HRCT定量评价各级COPD患者是一项简单易行的临床方法。     

2种立体定向双靶点置管引流术治疗基底节区椭圆形脑出血的比较

目的比较2种立体定向双靶点置管引流术的优缺点。方法在基底节区椭圆形脑出血的治疗中,经椭圆形的前上1/4和后下1/4（或前下1/4和后上1/4）单管置管引流40例;分别以椭圆形的前上1/3和后下1/3（或前下1/3和后上1/3）为靶点,双管置管引流40例。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果2组手术均顺利完成。双管组手术时间（110±18）min显著长于单管组（70±21）min（t=-9.147,P=0.000）,双管组术中出血量（8±3）ml显著多于单管组（4±2）ml（t=-7.017,P=0.000）,双管组拔管时间（4.5±1.5）d显著长于单管组（3.0±1.5）d（t=-4.472,P=0.000）。术后3个月ADL评分2组差异无显著性（Z=0.005,P=0.500）。结论治疗基底节区椭圆形脑出血,与双管双靶点置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术近期疗效相同,但手术时间短,术中出血少,血肿清除快,是一种较好的治疗方法。