芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的观察在宫腔镜手术腰麻中采用芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因的临床效果和优缺点。方法宫腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间30min以内,采用抽签法随机分为2组,每组30例。R组腰麻用药:盐酸罗哌卡因10mg用5%葡萄糖溶液稀释至2ml;FR组腰麻用药:盐酸罗哌卡因5mg+枸橼酸芬太尼25μg用5%葡萄糖溶液稀释到2.5ml。均选择L3～4间隙穿刺,术中观察患者的血压、麻醉效果、运动神经阻滞情况及不良反应。结果 2组患者年龄、身高、体重、手术时间等基线资料均衡(P>0.05)。2组麻醉效果优良率差异无统计学意义(P>0.05);Bromage评分显示FR组对下肢运动神经阻滞程度低于R组〔(1.02±0.32)vs(1.82±0.31)分,P<0.01〕。不良反应:R组和FR组患者瘙痒(0vs53.3%)、尿潴留(20.0%vs0)发生率差异有统计学意义(P均<0.05),低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无恶心、呕吐和呼吸抑制发生。结论芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻麻醉效果佳,对运动阻滞轻,术后感觉、运动恢复快,无尿潴留发生,是宫腔镜等短小不需要肌松手术的理想麻醉用药。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

<正> 60例剖宫产应用腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)的临床观察,旨在观察腰麻麻醉效果及对胎儿的影响做一初步评价。1 方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行腰横切口剖宫产手术的产妇。术前肌注鲁米那0.1,阿托品0.5mg。麻醉前静脉置穿刺针快速输入乳酸钠林格氏液500ml。均采取左侧卧位,选择L2～3穿刺内针25号腰穿针,成功后蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因7.5mg后硬膜外置管4cm。术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对泌乳始动的影响

目的观察硬膜外麻醉分娩镇痛对泌乳始动影响。方法选取2017-01—2018-10间在郑州市妇幼保健院待产的200例孕妇,随机分为2组,每组100例。对照组未予分娩镇痛,观察组行硬膜外麻醉分娩镇痛。检测产妇宫口开2～3 cm(T_1)、产后2 h(T_2)和产后6 h(T_3)的催产素和泌乳素。结果 T_1时2组产妇催产素和泌乳素水平无显著差异(P0.05)。T_2、T_3时观察组产妇的催产素和泌乳素高于对照组,泌乳始动时间短于对照组,新生儿出生72 h添奶次数和添奶总量明显低于对照组,纯母乳喂养率高于对照组。差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可缩短产后泌乳始动时间,提升自然纯母乳喂养率。     

硬膜外芬太尼对硬腰联合麻醉行剖宫产术的影响

目的探讨硬腰联合麻醉中硬膜外给予芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果和不良反应。方法 60例足月妊娠产妇,随机分为2组,均于L2～3间隙腰麻,给予0.75%布比卡因1ml后置管平卧,Ⅰ组术中不再使用其他辅助用药,Ⅱ组于平卧后硬膜外给予芬太尼0.1？。记录产妇镇痛效果、内脏牵拉反应、不良反应和新生儿apgar评分。结果两组产妇VAS评分：切皮（T1）时无统计学差异（P〉0.05）,进腹（T2）（P〈0.01）、关腹（T3）（P〈0.05）、术毕（T4）（P〈0.05）时有统计学差异;内脏牵拉反应：0级～1级例数Ⅱ组明显增多（P〈0.05）,2级～3级例数Ⅰ组明显增多（P〈0.05）;恶心、呕吐两组之间有显著差异（P〈0.05）;新生儿apgar评分两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论硬膜外给予芬太尼可有效增强硬腰联合麻醉的麻醉效果,减轻内脏牵拉反应,同时不良反应没有明显增加。     

硬腰联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的辅助用药临床观察

对我院硬腰联合麻醉下行妇科腹腔镜手术中三组不同配方辅助用药的效果观察总结如下。1对象和方法 1．1对象 ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者90例。年龄20～50岁，体重50～80kg。无长期服用镇静药病史，术前无明显精神障碍。术前30min肌注鲁米那0．1g，阿托品0．5mg。     

氯胺酮麻醉在人流术中的应用(附300例分析)

<正> 氯胺酮麻醉方法简便,镇痛效果确切。我院于1997年8月～1998年3月对300例人流术采用氯胺酮静脉麻醉及氯胺酮安定复合麻醉两种方法,分组对其效果进行观察,现总结分析如下。 资料与方法 本组300例,年龄18～35岁,妊娠4～9周,术前常规禁食。术前体检:心肺等主要脏器无重要发现,血压脉搏均在正常范围内。受术者均取截石位,测血压脉搏一次,在静推阿托品0.5 mg后分两组,第一组60例,     

曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察曲马多减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组和F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,F组病例手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA/S评分、拔管后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),2组麻醉拔管后均无恶心、呕吐发生,瘙痒、躁动、谵妄差异无统计学意义(P>0.05)。2组拔管后均未出现呼吸抑制及低氧血症。结论曲马多2 mg/kg用于预防瑞芬太尼全麻术后疼痛和芬太尼2μg/kg具有相同的疗效,不良反应没有明显增加。     

硬膜外负荷量吗啡加芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察预充负荷量吗啡和芬太尼复合液对吗啡术后镇痛的影响。方法选择剖宫产手术80例,年龄23～34岁,ASAⅠ～Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾病,无长期服用镇痛药和镇静药病史,均采用硬腰联合麻醉,根据负荷量的不同随机分为吗啡组(M组)和吗啡+芬太尼组(F+M组),负荷量配方:M组吗啡2mg+昂丹司琼4mg稀释到5mL,F+M组吗啡1mg+芬太尼0.1mg+昂丹司琼4mg稀释到5mL。采用视觉模式评分法评估产妇镇痛效果,观察2组患者不良反应。结果 M组与F+M组VAS评分在1h和2h差异有统计学意义(P(0.01,P(0.05),4h、8h、12h2组患者VAS评分差异无统计学意义(P(0.05)。2组患者均无呼吸抑制,恶心、呕吐和瘙痒发生率差异均无统计学意义(P(0.05)。结论在负荷量中吗啡和芬太尼联合使用既能够明显增强术后早期镇痛作用,又不会明显增加稍后镇痛泵中吗啡持续应用所产生的不良反应,值得推广应用。     

硬膜外术后吗啡镇痛不同负荷量效果分析

目的　通过不同负荷量吗啡应用于硬膜外术后镇痛的效果和不良反应的分析 ,探讨适合的负荷量。方法　选择剖宫产 6 0例 ,分为A、B两组 ,术后保留硬膜外导管 ,A组吗啡负荷量为 2mg ,B组负荷量为1mg ,A、B两组镇痛过程中使用吗啡总量相同 ,记录术后 4 8h两组产妇镇痛效果和不良反应发生情况。结果　A组 8h内镇痛效果优于B组 (P <0 0 5 ) ,8h后两组产妇镇痛效果无差异 ,两组患者恶心、呕吐、尿潴留及瘙痒等不良反应发生率均无明显差异。结论　硬膜外持续输入吗啡镇痛过程中 ,2mg负荷量吗啡有助于及早达到镇痛效果 ,且不会增加不良反应的发生率。     

惠尔血治疗吕化疗所致的白细胞减少的疗效观察

目的：观察麒麟啤洒株式会社生产的基因重组人粒细胞集落刺激因子－－惠尔血治疗化疗所致白细胞减少的疗效。方法：用惠尔血治疗３０例肺癌化疗所致的白细胞减少与用一般与升白细胞中药治疗３４例现癌化疗所致的白细胞减少进行了对比观察。结果：１）一般升白细胞中药和惠尔血均能使化疗后白细胞下隆的患者恢复至正常范围（４＊１０^9／Ｌ），但惠乐血组白细胞回升至正常范围的时间平均４．３天，而一般升白细胞中药则需１０．３天。