腹腔镜联合胆道镜保胆取石术5年回顾分析(附360例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月为360例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:360例手术均获成功,术中出血量5~10 ml,平均(7.0±1.2)ml;手术时间36~176 min,平均(48.5±17.4)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生。术后住院2~3 d。随访5年,236例获得随访,随访率65.6%;其中12例结石复发,复发率5.08%。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发率较低,方法简单,手术安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

盐酸奥布卡因凝胶用于无痛人工流产的临床体会

人工流产是避孕失败的补救措施.随着医疗技术的不断发展,在丙泊酚和芬太尼静脉麻醉下进行无痛人工流产术取得了较好的临床效果,减少了妊娠妇女心理和生理的不良反应,但丙泊酚和芬太尼不能有效扩张宫颈,宫颈条件差(坚韧、扩张困难)成了手术过程中的主要问题,如果勉强进行手术操作,患者不自主扭动身体有导致子宫穿孔,宫颈裂伤的危险,我院于无痛人工流产时联合应用盐酸奥布卡因凝胶,较好地软化宫颈,缩短了手术时间,使手术操作更加顺利进行,现报道如下.     

带膜血管支架胸主动脉夹层瘤(Ⅲb)隔绝术护理体会

急性夹层动脉瘤在50～70岁的人群中较为多见,男性多于女性。患者常因并发症突然死亡或在数小时内或数天内死亡,病变涉及多根重要动脉。Dabakey Ⅰ型主动脉夹层瘤病变范围从升主动脉至远侧腹主动脉;Ⅱ型病变仅涉及升主动脉;Ⅲ型病变涉及降主动脉以及远端,其中膈上者为Ⅲa型,膈下者为Ⅲb型。2003年以来,作者护理了3例经股动脉行带膜血管支架胸主动脉夹层瘤隔绝术的DebadeyⅢb型患者,现将护理体会总结如下。     

尿路结石ESWL治疗后复发的相关因素和预防方案

目的 探究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后复发尿路结石的相关因素,并分析预防复发方案.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于本院进行ESWL手术治疗的298例尿路结石患者的临床资料,总结术后复发相关因素,并提出预防方法.结果 影响尿路结石ESWL术后复发的单因素分析结果中,复发与未复发患者性别、年龄、患侧、血尿比较差异无统计学意义.复发与未复发患者病程、结石位置、结石粒数、术后泌尿系感染、代谢综合征、残石、ESWL手术次数比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,病程、结石位置、结石粒数、术后泌尿系感染、代谢综合征、ESWL手术次数、残石是ESWL术后复发的危险因素.结论 病程长、上段结石、结石粒数多、术后泌尿系感染、合并代谢综合征、术后残石、多次ESWL手术均属于ESWL术后复发的危险因素.需在术前对患者进行综合评估,了解患者是否符合手术,此外还需在术后检查患者结石是否排除干净并予以相应处理,确保疗效的同时降低复发率.     

不同剂量厄贝沙坦治疗高血压前期临床效果

目的:探究不同剂量厄贝沙坦治疗高血压前期临床效果.方法:择取我院2011年5月~2014年12月收治的高血压前期体检者纳入本次实验研究,对所有体检者采取信封随机分组方案,常规组采取安慰剂进行治疗,甲组(25mg/次)、乙组(75mg/次)、丙组(150mg/次)均采取厄贝沙坦进行治疗,对比四组治疗效果.结果:四组治疗前的收缩压与舒张压水平无明显差异,P>0.05,治疗后乙组与丙组的收缩压与舒张压水平相比其他组别数据差异显著,P<0.05.结论:对高血压前期体检者来说,给予150mg/次的厄贝沙坦进行治疗可获得较为明显的用药效果,药物安全有效,无不良反应,可明显改善收缩压与舒张压,值得临床推广.     

单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的:探讨单孔腹腔镜保胆取石术的可行性、安全性及技术方法.方法:回顾分析为6例患者施行单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料,脐下缘做1.5~2.0 cm弧形切口,置入多通道套管,使用常规腹腔镜及改良的两端弯曲的加长电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等.结果:6例手术均获成功,无一例中转常规腹腔镜手术.手术时间平均66 min,术中...     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术六例

目的探讨单孔腹腔镜保留胆囊取石术的可行性、安全性及技术方法。方法本组6例,脐下弧形切口1.5～2cm,置入多通道套管,使用常规腹腔镜改良的加长两端弯曲的电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹和转为常规腹腔镜手术。手术时间平均66min,出血量5～30ml。无术后出血及胆漏等并发症发生。术后第1天进流质食,第2天出院。结论单孔腹腔镜保留胆囊取石是安全、可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大。技术更微创,具有术后疼痛轻、无明显手术瘢痕、切口美观等优点,适于临床推广。     

乳腺癌术后引流液污染率与负压引流袋更换时间的关系

乳腺癌术后常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接一次性负压引流袋，因一次性负压引流袋密闭性能较好，使用方便，很快得到推广，但对于负压引流袋更换时间尚不统一，临床上有多种更换时间。张迪君等^[1]对腹腔引流袋更换时间进行研究，结果认为腹腔引换袋更换频繁，增加细菌污染机会，以1次／周更换为宜。