大黄在危重病医学领域内的研究与应用

随着近20多年来危重病医学的发展及对多器官功能衰竭综合征(MODS)发病机理和病理生理变化的深人研究,临床医生对MODS的预防、急救取得了长足的进展.虽然对MODS的预防和治疗的手段有所提高,通常仍采用以控制感染、脏衰功能的保护支持以及全身的营养支持为主的综合治疗方法,疗效却并不十分理想,MODS病死率仍然高达60%～80%.大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀之功效,其味苦性寒,能泻实热、下积滞、行瘀结;其药理作用主要通过活血化瘀,改善微循环,荡涤胃肠内细菌和毒素,促进新陈代谢.大黄的上述作用机制为其在MODS的防治方面提供了坚实的药理基础.现就近20年来大黄在MODS中的研究和应用作一综述.     

奥美拉唑治疗肝源性溃疡的疗效分析

目的 :观察奥美拉唑治疗肝源性溃疡的临床疗效。方法 :6 0例肝源性溃疡患者 (治疗组 )和 6 0例单纯消化性溃疡患者 (对照组 )均采用奥美拉唑治疗 ,并观察两组的效果和副作用。结果 :治疗组治疗 3d、7d的缓解率与对照组相比 ,无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组治疗后 4周溃疡愈合率明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组治疗后 8周溃疡愈合率与对照组相比 ,无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :奥美拉唑治疗肝源性溃疡有较好的疗效 ,能明显缓解溃疡疼痛 ,防治溃疡出血 ,促进溃疡愈合 ,副作用小 ,是治疗肝源性溃疡首选的有效药物。     

动态检测血清降钙素原水平对多发伤患者伤情判断的临床意义

目的　探讨血清降钙素原 (PCT)水平的动态变化对多发伤患者伤情判断的意义。方法　对急诊抢救和入住重症监护病房 (ICU)的多发伤患者 96例在入院第 1、3、5、7、10、14和 2 1天分别采集静脉血标本 ,采用免疫发光法检测血清PCT ,以判断PCT水平变化与多发性创伤严重程度和预后之间的关系。结果　多发伤患者在创伤后血PCT水平明显升高 ,各创伤严重程度评分 (ISS)分值区段内的创伤患者PCT水平有显著差异 (P <0 0 5 ) ,随着ISS评分值的增高 ,不同时段PCT水平亦升高 ,二者之间存在正相关性 ,而PCT与年龄无关。结论　动态检测多发伤患者外周血PCT的水平变化可以作为判断多发伤伤情的有效指标之一     

危重症患者院内转运途中的呼吸道管理

我院急诊中心2008-01-2011-01院内转运392例危重症患者,男203例,女189例,年龄0～95岁;需要机械通气支持者158例.面罩或鼻导管给氧者125例,经人工气道给氧者(包括气管插管和气管切开)109例.发生Sp()2改变者139例,其中SpO2 ＜95％者121例,SpO2 ＜90％者18例;心率增加超过20次者36例.经加强安全管理,无一例发生意外.现就转运过程中的呼吸道管理方面的经验总结如下.     

创伤性腹膜后血肿75例临床分析

回顾性分析75例创伤性腹膜后血肿的临床资料,总结对其早期诊断和早期治疗的临床经验将有利于提高治愈率、降低死亡率、减少并发症.     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭与其它血管扩张剂疗效比较

目的:评价乌拉地尔与其它血管扩张剂治疗急性左心衰竭的疗效。方法:80例急性左心衰竭患者随机分为4组:乌拉地尔组(19例)、酚妥拉明组(21例)、硝普钠组(16例)和硝酸甘油组(24例),观察记录治疗前后的呼吸困难、心率、血压及肺部罗音的变化。结果:乌拉地尔组和硝普钠组对呼吸困难缓解率分别为94.7%和93.8%(P>0.05),硝酸甘油组为47.7%(P<0.01);酚妥拉明组心率增快发生率为66.7%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.01)。硝普钠组血压下降和低血压发生率为31.3%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.05);乌拉地尔组和酚妥拉明组减少肺部罗音有效率分别为94.7%和95.2%(P>0.05),硝酸甘油组为58.3%(P<0.05)。结论:乌拉地尔可以作为救治急性左心衰竭的首选药物之一。     

大黄对自发性脑出血后应激性胃肠出血的预防效果

自发性脑出血患者如果并发胃肠出血，其病死率将明显升高，而出血原因多归于胃肠道黏膜应激性糜烂或溃疡。笔者以往普用中药大黄（Rhubarb）治疗危重病患者胃肠功能障碍，取得较好疗效。本研究旨在观察大黄对重症自发性脑出血患者胃肠出血的预防作用。     

大黄防治危重病进展

近20年来危重病急救医学进展迅速。诸多学者对大黄进行了深入的基础研究和临床观察,现就大黄研究领域的某些进展和在危重病防治方面的应用综述如下。1化学成分研究犤1犦表明,经各种层析柱,从大黄水提物中得到一淡褐色粉末、分子量约2800的缩合型鞣质,其结构为部分酰化的Pro-cya     

心力衰竭并发严重心律失常66例临床分析

目的：探讨心律失常与心力衰竭发生的关系。方法：对住院66例心力衰竭患者各项临床资料进行分析，观察其心电图变化、并发症和临床转归。结果：38例患者心电图显示快速心房颤动。13例为频发室性早搏，8例为室性心动过速，4例为房室传导阻滞，3例发生心室颤动。结论：心律失常可诱发心力衰竭的发生，且加重心力衰竭的严重程度。     

危重病患者院内深部真菌感染的易感因素分析与防治对策

目的探讨危重病患者医院内深部真菌感染的易感因素与防治对策。方法回顾性分析重症监护病房(ICU)内60例深部真菌感染的危重病患者的临床资料。结果深部真菌感染除了与患者的年龄和原发病有关外,还与长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的使用、大型手术以及各种侵入性操作和全肠外营养的广泛开展等有密切关系。结论合理使用抗生素和糖皮质激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,改善肠道微生态平衡,密切检测,及早治疗,可以改善深部真菌感染的危重病患者的预后。