乳癌改良根治术后大量淋巴漏1例

1病历摘要 患者，女，59岁，因“左侧乳腺癌”于2005年9月21日在全麻下行左乳癌改良根治术。术中用电刀分离皮瓣。术毕分别于左腋下和左胸骨旁皮瓣下各置一负压球引流。术后胸部用弹力腹带加压包扎。术后第一天，腋下引流管基本无液体，而左胸骨旁负压球即引流出100ml乳白色液体，考虑为淋巴漏，嘱患者禁食乳制品及豆制品。至术后11天，患者左胸骨旁引流管仍有大量乳糜液，最多24h达400～500ml，平均每天300ml左右。到术后12天，因引流不畅导致皮瓣下积液。     

胃窦部溃疡腹壁瘘一例

患者女,73岁。因右上腹隐痛2个月、发现腹壁肿块4 d入院。患者2周前曾因“胆囊炎”而入院,保守治疗后出院。于4 d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无黑便史。查体:T 36．5℃,急性病容,右上腹壁腋前线近季肋处可触及4 cm×5 cm大小肿块,质中,压痛,表面光     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率。方法回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料。误诊为胃十二指肠穿孔5例，急性阑尾炎2例，急性胰腺炎3例。结果10例患者治愈7例，死亡3例。结论对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和（或）超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率。积极剖腹探查，个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率。     

老年人急性无结石性胆囊炎并穿孔18例诊治体会

目的 探讨提高老年人无结石性胆囊炎并穿孔的术前确诊率和治愈率的方法.方法 回顾性分析我院1993～2005年老年人无结石性胆囊炎并穿孔18例的临床资料.结果 本组均手术治疗.术前误诊10例,确诊8例.治愈15例,死亡3例.结论 对不明原因的老年人急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和(或)B型超声检查能提高急性无结石性胆囊炎并穿孔的确诊率.积极剖腹探查、个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率.     

58例急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中清除肠内积粪方法及疗效分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌患者Ⅰ期切除吻合术中清除梗阻近端结肠内积粪的方法，以减少术后并发症的发生。方法根据去除方法将58例急性梗阻性左半结肠癌术中肠内积粪去除后Ⅰ期切除患者分成2组：远端减压组27例及肠道灌洗组31例，比较2组术后吻合口瘘及并发症情况。结果远端减压组发生吻合口瘘3例，粘连性小肠不全梗阻5例，切口感染4例。肠道灌洗组发生切口感染2例，无吻合口瘘及粘连性小肠梗阻发生。结论急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除过程中采用肠道灌洗法去除梗阻近端结肠内积粪较彻底，能明显减少术后并发症发生，值得临床推广应用。     

改良三管治疗胸内胃食管吻合口瘘27例

目的分析胃底及贲门癌术后胃食管吻合口瘘发生原因，早期诊断及通过改良的三管治疗，以期进一步提高吻合口瘘治愈率。方法回顾性分析1994牟至2005牟收治的27例胃底及贲门癌术后发生吻合口瘘患者的临床资料。结果15例病人再手术，采用改良的三管治疗，治愈率100％。12例病人经保守治疗，其中5例治愈，治愈率41．6％，7例死亡。结论采用改良三管治疗，能明显提高吻合口瘘治愈率。     

肠道灌洗法在急性梗阻性左半结肠癌一期手术患者的应用

1994-2003年,我院对31例并发急性梗阻性左半结肠癌一期手术患者采用术中肠道灌洗法,并与同期27例采用远端减压法去除结肠内积粪患者进行比较。现报告如下。资料与方法58例急性梗阻性左半结肠癌患者,均以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便及排气为主要临床表现;腹部X线、CT检查均显示不同程度的左半结肠梗阻。根据梗阻近端结肠内积粪的去除方法分成两组。肠道灌洗法组:31例,其中男性22例、女性9例,平均年龄66岁。远端减压法组:27例,其中男性19例、女性8例,平均年龄65岁。肠道灌洗方法腹腔探查确认肿瘤能够切除后,游离肿瘤远、近端结肠系膜,然…     

老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率,一旦误诊死亡率较高。我院自1993-2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例,其中误诊10例(55.5%),死亡3例(16.6%)。现报告如下。     

老年人急性无结石性胆囊穿孔18例诊治体会

老年人急性无结石性胆囊穿孔的发病率不是很高,但其有很高的误诊率。一旦误诊其死亡率较高。我院自1993年~2005年共收治老年无结石的急性胆囊穿孔病人18例。其中误诊10例(55·5%),死亡3例(16·6%)。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组共18例,男5例,女13例。年龄65~84岁,平均     

术中医源性脾损伤21例分析

医源性脾损伤多发生在腹部手术中，如处理不当，常导致脾切除，甚至危及生命的严重后果。我院1995年10月-2004年9月共发生医源性脾损伤21例，经采用脾缝合修补或部分脾切除术，得以保住脾脏，未发生迟发性出血，亦无死亡病例。现总结分析如下。