椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析与评估

目的探究椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果。方法纳入2014年1月—2015年2月84例老年骨质疏松脊柱骨折患者根据数字表分组。对照组采用保守方法治疗;观察组开展椎体成形术治疗。比较两组患者老年骨质疏松脊柱骨折康复效果;骨折愈合时间;压疮、肺部感染等的出现率,并比较治疗前后伤椎疼痛程度和高度。结果观察组患者老年骨质疏松脊柱骨折康复效果比对照组高,P0.05;观察组骨折愈合时间比对照组短,P0.05;观察组压疮、肺部感染等的出现率比对照组低,P0.05。结论椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折临床效果确切,可有效恢复伤椎结构,缩短愈合时间,减少卧床并发症的发生。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效对比

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月采用尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗51例肱骨髁间C型骨折的临床结果。结果 51例随访8~42个月,两种入路术后肘关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效无显著性差异,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适的手术入路要依骨折类型而定。     

动静脉造瘘139例分析

慢性肾功能衰竭患者，需要进行长期血液透析，而良好的动静脉内瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件。术前血管选择、手术方式及术后处理是保证内瘘成功的重要因素。我院2006—2009年应用显微外科技术进行动静脉造瘘139例，效果满意，总结如下。     

基于股骨端假体稳定性的髓腔解剖参数测定及临床意义

目的 :测定中老年国人正常股骨近端形态解剖参数,为关节置换患者拟定术前计划和假体选择提供参考。方法:收集2017年2月～12月入住北京解放军总医院骨科医院,髋关节正常而膝关节退变行全膝置换病例共260人,用医学影像软件测定并记录股骨近端关键解剖数据,与其他测量结果比较其统计学差异,并探讨性别、年龄对股骨近端髓腔解剖结构的影响。结果 :中老年国人股骨近端解剖学参数除了股骨髓腔闪烁指数(CFI)值外,其他数据与西方人种差异均有统计学意义。在CFI分型中烟囱型髓腔比例较普通国人及西方人群高。年龄是CFI的影响因素,峡高比(峡部高度/股骨全长)均值为0.25。结论 :中老年国人和西方人群的股骨近端解剖参数存在明显差异,烟囱型髓腔比例较普通国人及西方人群高,假体选择时需要考虑年龄因素,股骨峡部多出现在股骨全长的近1/4处。     

富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效及安全性的系统评价

目的评价富血小板血浆（PRP）治疗膝骨关节炎（OA）疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志,全面检索PRP治疗膝OA的临床随机对照试验、前瞻性对照研究、准试验研究。检索不受语种限制,时间截止至2014年7月。以膝OA患者为研究对象,比较PRP与透明质酸（HA）或生理盐水治疗膝OA的疗效,评价纳入研究的质量,并用Rev Man5.1软件进行Meta分析,并采用JADAD和Newcastle-Ottawa量表评价证据质量。结果纳入6项随机对照研究,5项准试验研究,7项单组前瞻性研究。治疗后WOMAC评分较对照组提高19.28,治疗后WOMAC评分较治疗前基线提高23.50,PRP治疗后1月WOMAC评分提高最为显著,以后随随访时间延长评分逐渐下降,但仍高于治疗前基线水平。治疗后IKDC评分较对照组降低8.28,治疗后IKDC评分较治疗前基线降低15.77。治疗后视觉模拟评分（VAS）较治疗前基线下降2.81。PRP治疗不良反应主要为注射后轻微的膝关节疼痛,其次为肿胀。证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐。结论 PRP能显著改善膝OA患者膝关节功能,减轻疼痛,效果较HA更好、更持久,且安全性好。     

肱骨髁“C”型骨折尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路固定疗效分析

[目的]对尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路固定治疗肱骨髁间“C”型骨折的临床效果进行对比分析.[方法]51例肱骨髁间C型骨折患者,22例采用尺骨鹰嘴截骨入路,29例采用肘后肱三头肌舌形瓣入路,均采用重建钢板内固定.术后行功能锻炼.[结果]51例均获随访,时间8 ～ 42个月(18±3.4)个月.根据改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能.尺骨鹰嘴截骨入路组:优16例,良4例,可1例,差1例,优良率90.9％(20/22);肘后肱三头肌舌形瓣入路组:优15例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7％ (26/29).两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间C型骨折,2种入路疗效相当,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适手术入路要依患者骨折类型而定.     

介入治疗椎间隙感染的临床探讨

目的探讨介入方法治疗椎间隙感染的疗效。方法从2001年3月至2011年3月,收治椎间隙感染患者17例。其中13例患者接受介入方法治疗。通过McGill语言评价表定量动态评价患者疼痛的变化情况。定期复查X线、CT、MRI、血常规、血沉和C反应蛋白。结果接受介入手术治疗患者在术后1～3d腰痛明显缓解。3～5周症状基本消失,血沉降至20mm/L以下,C反应蛋白恢复正常。治疗后McGill分值在1～3天内开始下降。结论介入方法治疗早中期未形成较大脓肿的椎间隙感染,创伤小,费用低,恢复快,疗效确切,操作简单,是介于保守治疗与手术治疗之间的一种方法,可进可退,病人接受程度高,可达到促进患者早日康复的目的。     

肘关节滑膜骨软骨瘤病1例

1病历要 男，30岁。右肘关节肿胀疼痛2a余。查体：右肘关节稍发红，肿胀，压痛，右肘关节曲屈活动及右前臂旋转活动受限。X线平片示：右肘关节冠状窝及上尺桡关节前侧可见数枚骨性小结节影，关节间隙正常。手术见冠状窝内有3枚圆形或卵圆形小结节，上尺桡关节内可见2枚约黄豆大小的结节，其中有1枚与关节滑膜相连，小结节呈灰白色，表面光滑，质硬，冠状窝关节面骨质粗糙不平，关节囊滑膜稍增厚；手术除游离体及悬垂体，病理检查：瘤组织表层由数层软骨细胞构成，无异形，中心为排列不规则的骨小梁。最后诊断为：右肘关节滑膜骨软骨瘤病。     

四肢血管损伤37例分析

目的：探讨四肢血管损伤的有效治疗措施。方法：37例（43条血管）四肢主要血管损伤患者,男28例,女9例;年龄8～57岁（平均32）岁,分别采用截肢、血管吻合及大隐静脉移植。结果：一期截肢4例,术后缺血性肌挛缩神经坏死功能差或严重感染行二期截肢3例,30例血管重建肢体功能优10例,良15例,差5例。结论：在四肢血管损伤的治疗中须注意要早诊断,早重建循环,积极静脉吻合及骨筋膜室切开减压。     

臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用12例分析

目的探讨臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮创面修复的临床疗效。方法应用单侧臀大肌上部及全臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12例,先行清创和负压封闭吸引手术控制感染,再行肌皮瓣转移手术。结果 12例应用臀大肌肌皮瓣修复,肌皮瓣均成活,其中1例术后出现皮瓣下血肿,经引流、换药皮瓣成活好。所有病例随访6～18个月,均无复发,外观恢复较满意。结论臀大肌肌皮瓣血供丰富,组织量多,是治疗骶尾部褥疮较理想的手术方法。