心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况比较的Meta分析

目的 系统评价心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术患者临床恢复情况的差异。 方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据库,收集有关心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术临床疗效对比的临床随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）,检索时限均以上述数据库建库之日起至2016年12月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7项RCT,共242例患者,其中不停跳组116例,停跳组126例。Meta分析结果显示,不停跳组CPB时间［加权均数差（weighted mean differences, WMD）=-13.29,95%CI（-21.97,-4.61）,P＜0.05］、术中除颤次数［比值比（odds ratio, OR）=0.10, 95%CI（0.03,0.29）,P＜0.05］、术后血管活性药物使用量［WMD=-2.71,95%CI（-3.10,-2.32）,P＜0.05］及ICU停留时间［WMD=-7.73,95%CI（-10.92,-4.54）,P＜0.05］均少于停跳组。但两组手术时间［WMD=-9.69,95%CI（-26.15,6.78）,P=0.25］、机械通气时间［WMD=-4.39,95%CI（-10.01,1.23）,P=0.13］、术后住院时间［WMD=-1.12,95%CI（-2.24,0.01）,P=0.05］以及住院期间死亡人数［OR=2.48,95%CI（0.34,18.11）,P=0.37］差异无统计学意义。 结论 在二尖瓣置换术的患者临床恢复情况中,心脏不停跳手术的CPB时间、术中除颤次数、术后血管活性药物使用量及ICU停留时间优于心脏停跳手术,但两者的手术时间、机械通气时间、术后住院时间及住院期间死亡人数并无差异。     

术前输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响

目的观察术前预防性输注头孢呋辛钠后不同靶控浓度丙泊酚对妇科手术患者心室复极的影响。方法选择择期妇科手术患者59例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为三组。入室补液并静滴头孢呋辛钠2.5g(溶于100ml生理盐水中)后,分别泵注丙泊酚血浆靶控浓度为2μg/ml(P2组,n=20)、3μg/ml(P3组,n=19)、4μg/ml(P4组,n=20)。分别在抗生素输注前(T_0)、抗生素输注完毕(T_1)、及丙泊酚达到靶控浓度时(T_2),测量并计算QT间期、QTc间期、T波峰值至终点时间(T_p-e间期)及Tp-e/QT。结果与T0时比较,T_1时P4组QTc间期[(469.9±34.0)ms vs.(451.2±24.9)ms]、Tp-e间期[(107±25)ms vs.(94±20)ms]、Tp-e/QT(0.260±0.058vs.0.236±0.043)明显延长(P0.05);与T_1时比较,T_2时P2组[(437.4±24.4)ms vs.(453.3±28.0)ms]和P4组[(438.8±29.9)ms vs.(469.9±34.0)ms]QTc间期明显缩短(P0.05)。结论丙泊酚可改善头孢呋辛钠引起的心室复极不均一性。