小儿腹腔镜阑尾切除术的常见问题及对策

目的:探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见问题及对策。方法:回顾分析2003年2月至2008年9月我院施行115例小儿LA的临床资料。结果:手术均获成功,无明显并发症发生。结论:小儿LA具有的优势使其迅速发展,重视小儿LA的常见问题及采取相应对策,可促其进一步发展。     

小儿消化性溃疡伴急性穿孔诊治分析

目的:探讨小儿消化性溃疡(PU)急性穿孔的临床特点。方法:回顾性分析小儿PU急性穿孔5例的临床资料。结果:小儿PU伴急性穿孔的临床表现多不典型,不同的年龄症状差异较大;急性穿孔常以腹膜炎、空腔脏器穿孔而剖腹探查最终确诊。本组均行单纯穿孔修补手术治疗后痊愈出院,随访数月至多年无溃疡复发。结论:急性穿孔小儿PU病史多不典型,需仔细询问病史、查体、X线、B超等联合应用可提高急性穿孔诊断的准确率;术后应给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗幽门螺杆菌三联治疗。     

小儿阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术115例临床体会

目的 探讨小儿阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术的应用及技巧.方法 分析 2003年2月～2008年9月115例小儿阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的临床资料.结果 115例均成功完成手术.满意恢复出院.结论 腹腔镜阑尾切除术是目前小儿阑尾炎治疗的一种较好术式选择,在应用熟练及掌握技巧基础上,提倡用于小儿阑尾炎.     

小儿消化性溃疡伴急性穿孔诊治分析(附5例报告)

通过探讨小儿消化性溃疡,以及急性穿孔的临床特点、正确诊治及误诊原因.得出结论:急性穿孔者小儿消化性溃疡病史多不典型,需仔细询问病史、查体、X线、B超等联合应用,可提高急性穿孔诊断的准确率;术后应给予H-2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗幽门螺杆菌三联治疗.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及胆漏的防治

目的:通过分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发生胆管损伤及胆漏患者的临床资料,探讨LC胆管损伤及胆漏的防治措施。方法:回顾分析2003年7月至2016年11月为4 315例患者行LC的临床资料。结果:发生胆管损伤及胆漏40例(0.93%)。35例(0.81%)为迷走胆管漏,其中34例被及时发现并正确处理后治愈,1例延迟性迷走胆管漏因未引起足够重视、延误处理时机而死亡;2例(0.05%)副肝管损伤、2例(0.05%)肝总管损伤、1例(0.02%)胆总管横断损伤,术中及时发现并正确处理后均获治愈;无胆囊管漏病例。术后随访3~24个月,除1例死亡,余者均无明显腹痛、腹胀、黄疸、畏寒发热、胆管狭窄及胆管炎等表现。结论:充分了解胆囊三角与迷走胆管的解剖、直视下娴熟的手术操作与技巧、及时正确处理胆管损伤与胆漏、必要时果断中转开腹、重视出院后的门诊随访,是防治LC胆管损伤、胆漏的重要措施。     

30例腹腔镜阑尾切除术在有剖宫产史患者中的应用

目的:探讨扩大腹腔镜阑尾切除术的适应证范围。方法:自2003年5月～2007年9月,对30例既往有剖宫产史患者施行腹腔镜阑尾切除术,术中一并行粘连松解术。结果:手术均获得成功,恢复顺利,术后患者无并发症。结论:腹腔镜阑尾切除术对有剖宫产史患者,同样是一种理想及安全术式。