急性高容量性血液稀释对妇科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨急性高容量性血液稀释(AHH)对妇科肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.方法40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科肿瘤手术病人随机分成两组:高容量性血液稀释组(A组)在切皮前30分钟内输入6%羟乙基淀粉液1000ml;对照组(C组)常规输液,不实施血液稀释.分别与麻醉诱导前、手术结束后、术后24小时抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 细胞百分率.结果两组病人手术结束后(T1)、手术后第1天(T2)与麻醉诱导前(T0)比较:T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 及CD4 CD8 均明显降低(P＜0.01或P＜0.05),CD8 无显著性变化;但A组手术结束后和手术后第1天CD3 、CD4 及CD4 /CD8 明显高于C组(P＜0.05).结论术前采用急性高容量性血液稀释(AHH),可显著改善妇科肿瘤患者T淋巴细胞的免疫功能.     

胃癌根治术中自体输血病人围术期血清新喋呤和白细胞介素-2浓度的变化

目的探讨自体输血胃癌根治术病人围术期血清新喋呤、白细胞介素-2(IL-2)浓度的变化。方法拟行胃癌根治术病人60例,随机分为2组:异体输血组(H组)术中输异体全血400 ml;自体输血组(A组)麻醉诱导后采集自体血400ml,同时输入琥珀酰明胶500ml,术中将采集的自体血进行回输。分别于麻醉诱导前(术前)、术毕拔管后(术毕)、术后第5天抽取静脉血,用ELISA法检测血清新喋呤和IL-2浓度。结果与术前比较,H组术毕和术后第5天时血清新喋呤、IL-2浓度降低,A 组术毕血清新喋呤浓度降低(P<0.05或0.01),术后第5天时恢复至术前水平,IL-2浓度无明显变化(P>0.05)。与H组比较,A组术毕和术后第5天时血清新喋呤浓度升高,IL-2浓度术后第5天时升高(P<0.01)。H组和A组新喋呤和IL-2浓度的相关系数分别为0.071和-0.29(P>0.05)。结论自体输血对胃癌根治术病人术后机体细胞免疫功能抑制较轻,与IL-2相比,血清新喋呤可更敏感的反映病人术后免疫功能。     

2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素.方法 收集102例2型糖尿病合并骨质疏松症患者为骨质疏松组,99例骨密度正常的2型糖尿病患者为非骨质疏松组.采用双能X线骨密度仪测定腰椎、髋关节骨密度和Wards区的骨密度（BMD）,并分析其与性别、年龄、质量指数（BMI）及代谢指标的相关性.结果 2型糖尿病患者的腰椎BMD与年龄、C反应蛋白（CRP）呈负相关,与BMI、血尿酸（UA）呈正相关;髋关节BMD与年龄、糖尿病病程、CRP、同型半胱氨酸（HCY）呈负相关,与BMI、UA呈正相关;Wards区BMD与年龄、糖尿病病程、HCY呈负相关,与BMI、UA呈正相关.年龄、性别、BMI、UA分别与腰椎BMD独立相关;年龄、性别、BMI、碱性磷酸酶（AKP）、HCY及UA分别与髋关节BMD独立相关;年龄、BMI、AKP、UA分别与Wards区BMD独立相关.结论 对2型糖尿病合并骨质疏松症患者监测身体各项指标水平,做到早发现,早干预治疗.     

钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿85例围术期护理

为探讨钻孔引流治疗老年慢性硬膜下血肿的护理方法,对85例老年慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术前做好心理指导、术前准备,术后给予严密观察病情变化、基础护理、体位护理、饮食护理、并发症护理及健康教育等护理措施.结果本组术后24 h～3 d行头颅CT复查,75例血肿基本引尽,脑回纳满意;3例有少量硬膜下积液;7例微量积气.均安全度过围术期,术后无并发症发生.表明精心的围术期护理是钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿取得成功的基础和保证.     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤63例围术期护理体会

2006年1月～2007年2月,我们应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者63例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.……     

恶性高热的临床诊断与处理

恶性高热（malignant hyperthermia，MH）是临床麻醉中一种罕见的以体温异常迅速增高的高代谢、高死亡率为特征的临床综合片。其发生率低，但发病突然，进展迅速而且凶猛，死亡率高。本院在2006年8月14日发生一例，本文结合相关文献资料，将其发病过程、临床表现、诊断及处理介绍如下。[第一段]     

氯胺酮对重症急性胆管炎围术期细胞因子的影响

重症急性胆管炎(acute cholangitis of aevere type,ACST)所致的脓毒血症是胆道系统疾病发生并发症和死亡的主要原因[1,2],多种细胞因子在脓毒血症的发生和发展中起重要作用[3].     

2型糖尿病并发脑梗死或急性心肌梗死的独立危险因素分析

目的探讨2型糖尿病并发脑梗死或急性心肌梗死患者的独立危险因素。方法选择单纯糖尿病组108例(A组),糖尿病并发脑梗死组99例(B组),糖尿病并发急性心肌梗死组97例(C组),记录各项临床指标:年龄、性别、病程、吸烟情况、SBP、DBP、空腹静脉血糖(FPG)、2hFPG、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(UA)、HbA1C、总胆固醇(TC)、TG、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、脂蛋白a(LP-a)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)、ApoB/ApoAI,通过t检验、卡方检验及非条件Logistic回归分析探讨2型糖尿病并发脑梗死或急性心肌梗死患者的独立危险因素。结果高SBP、DBP、TG、ApoB、年龄及低2hFPG、HbA1C是2型糖尿病患者发生脑梗死的独立危险因素,高ApoB/ApoAI是保护性因素。高ApoB、ApoE、年龄、吸烟是2型糖尿病患者发生急性心肌梗死的独立危险因素,高ApoB/ApoAI是保护性因素。结论控制血压(SBP、DBP)、TG、ApoB水平,提高ApoB/ApoAI水平,适度宽松的血糖水平可延缓2型糖尿病患者发生脑梗死;控制吸烟、ApoB、ApoE水平,提高ApoB/ApoAI水平可延缓2型糖尿病患者发生急性心肌梗死。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

靶控输注（target-cofltrolled infusion，TCI）通过设定的药代动力学模型计算机控制，与传统给药方式比较，可控性高，更为简单精确。异丙酚进行靶控输注已经非常普遍和成熟。新合成的阿片类药瑞芬太尼（Remifentanil，REM）被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点，其药理学特性适合临床输注给药。本研究旨在评价异丙酚复合瑞芬太尼TCI全静脉麻醉临床应用的可行性。     

Ryanodine受体突变和恶性高热的研究进展

恶性高热是一种潜在致命性的常染色体遗传药理性疾病。研究发现RyR1基因异常是大部分恶性高热发生的分子生物学基础。随着细胞生物学、分子生物学等技术的进步，对RyR1的结构、功能及其突变致病机制的认识有了许多新的进展。此综述将围绕这几个方面作一阐述。