静脉麻醉下宫腔镜日间手术的临床观察

正日间手术在国际上已形成较成熟的管理模式,而我国尚处于起步阶段。近年来,国家卫生计生委正大力推进日间手术的发展。日间手术能为患者提供优质、安全、价廉、便捷的医疗服务,简化就医流程,降低医疗成本,有效避免了医疗资源的浪费。Brebbia等[1]认为面对日趋增加的医疗费用,结合日间手术,更能体现现代医疗发展的模式。宫腔镜诊治术是目前应用广泛的一种微创技术,具有安全、有效、损伤小的     

前列腺素E2受体在前列腺素E2诱导H9c2心肌细胞肥大中的作用

目的 评价前列腺素E2受体(EP受体)在前列腺素E2(PCE2)诱导H9c2心肌细胞肥大中的作用.方法 培养H9c2心肌细胞,以4×104个/ml的密度接种于培养瓶(每瓶3ml)、24孔(每孔1 ml)或6孔(每孔2 ml)培养板.采用随机数字表法,将细胞随机分为4组(n=24):空白对照组(C组)不予任何处理,继续培养48 h;PGE2组在细胞培养液中加入PGE2(终浓度1μmol/L);AH6809组(A组)在细胞培养液中加入PGE2(终浓度1μmol/L)和AH6809(EP1及EP2受体拮抗剂,终浓度10μmol/L);GW627368X组(G组)在细胞培养液中加入PGE2(终浓度1μmol/L)和GW627368X(EP4受体拮抗剂,终浓度10 μmol/L).孵育48 h后采用免疫荧光观察心肌细胞形态,Image J医学图像分析系统测量心肌细胞直径,BCA法检测心肌细胞总蛋白含量,RT-PCR法测定胞浆ANP mRNA及BNP mRNA的表达水平.结果 与C组比较,PGE2组、A组和G组心肌细胞总蛋白含量和心肌细胞直径增加,胞浆ANPmRNA及BNPmRNA表达上调(P＜0.05).与PGE2组比较,G组心肌细胞总蛋白含量和心肌细胞直径降低,胞浆ANP mRNA及BNP mRNA表达下调(P＜0.05),A组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EP4受体介导了PGE2诱导的心肌细胞肥大效应,而该效应与EP1和EP2受体无关.     

护理干预对长期卧床患者肺栓塞发病率的影响

目的探讨护理干预对长期卧床患者肺栓塞发病率的影响。方法采用适当护理手段对于长期卧床患者给予干预,观察干预组与对照组肺栓塞发病率之间的差别。结果干预组下肢静脉血栓的发病率和肺栓塞的发病率分别为4.8%和2.9%低于对照组的10.1%和8.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予适当的护理可以明显降低肺栓塞和下肢静脉血栓的发病率。     

血液透析患者家属疾病不确定感现状及影响因素调查

目的 了解血液透析病人家属的不确定感程度,探讨疾病不确定感的影响因素。方法 采用问卷调查法,对符合准入条件的200例血透病人的家属进行调查研究。结果 病人家属的不确定感总分为（87.79±12.72）分,为中等程度,社会支持总分为（39.24±8.45）分,为中等程度,积极应对得分是（20.31±7.20）分,消极应对得分是（9.39±4.31）分,民族、透析时间、积极应对方式、消极应对方式、社会支持是其疾病不确定感的主要影响因素。结论 血液透析病人家属的疾病不确定感水平较高。建议各医务工作者在常规医疗工作过程中,加强与患者家属的沟通,减轻或消除患者及其家属的疾病不确定感给血液透析等慢性病管理造成的的影响。     

不同单肺通气模式对开胸手术患者血流动力学的影响

目的 评价不同单,肺通气模式对开胸手术患者血流动力学的影响.方法 选择拟行肺叶切除术或食道癌根治术的患者45例,年龄45～64岁,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=15),间歇正压通气组(IPPV组);IPPV+呼气末正压组(IPPV+PEEP组):IPPV+5 cm H2O PEEP单肺通气30 min后,再行IPPV+10 cm H2O PEEP单肺通气30 min:IPPV+持续气道正压通气组(IPPV+CPAP组)通气侧肺采用IPPV模式,术侧肺加用5 cm H2OCPAP模式1h.于麻醉诱导前、气管插管后10 min、双肺通气30 min、单肺通气30 min、1h及术毕(T1-6)时记录MAP、HR,心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)和每搏指数(SVI).并于 T1,2,4-6时采集动脉血样行血气分析,记录血糖(Glu)和血乳酸(Lac)水平,计算氧供(DO2)及氧供指数(DO2I).结果 与IPPV组比较,IPPV+PEEP组T4,5时SV、SVI、CO、CI、DO2,DO2I降低(P＜0.05),Glu和Lac水平差异无统计学意义,IPPV+CPAP组上述各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与IPPV+ PEEP组比较,IPPV+ CPAP组T4,5时SV、SVI、CO、CI、DO2、DO2I升高(P＜0.05),Glu和Lac水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开胸手术患者通气侧肺采用IPPV模式,术侧肺加用5 cm H2O CPAP模式对患者血流动力学无明显影响,而通气侧肺IPPV+ PEEP模式虽然可导致血流动力学波动,但程度较小,可维持正常的机体氧供.     

集束化护理干预措施在呼吸重症监护病房患者多重耐药菌感染防控中的应用

目的探讨集束化护理干预措施对MICU患者多重耐药菌感染防控的效果。方法用前瞻性监测方法,评价集束化护理干预措施对控制MICU患者多重耐药菌感染的效果。结果医院内鲍曼不动杆菌感染构成比由43％下降至34％,铜绿假单胞感染构成比由32％下降至26％,2012年耐药菌构成比明显低于集束化管理前的2011年。结论实施集束化护理干预措施,可有效控制多重耐药茵MICU医院感染率。     

两例氯吡格雷抵抗病例的相关实验室数据分析

氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征的重要治疗手段,随着阿司匹林及氯吡格雷抵抗现象的出现,氯吡格雷抵抗的机制及相关实验室检查方法层出不穷,本文对2例氯吡格雷抵抗患者相关实验室检查进行分析,探讨氯吡格雷抵抗的正确定义及检查方法。     

丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制

目的：研究丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制。方法：新生7 d SD大鼠72只随机分为3组（n=24只）,雌雄各半：对照组（C组）和丙泊酚单次注射组（P1组）腹腔注射生理盐水7.5 ml/kg,1次/d,连续6 d;第7天分别注射生理盐水7.5 ml/kg和丙泊酚75 mg/kg;丙泊酚多次注射组（P2组）腹腔注射丙泊酚75 mg/kg,1次/d,连续7 d。第7天注射完毕后15 min,每组随机抽取3只大鼠测定动脉血气和血糖;30、90 d和180 d 3个时间点,每个时间点各组随机抽取7只进行旷场实验和Morris水迷宫测试;取大鼠海马CA1区组织,用流式细胞仪测定神经元凋亡率并用体视学方法对锥体细胞形态学进行定量分析。结果：在30 d时,与对照组（C组）和丙泊酚单次注射组（P1组）相比,丙泊酚多次注射组（P2组）空间学习记忆功能和探究功能明显降低（P＜0.05）,海马CA1区神经元凋亡率明显增高（P<0.05）;与C组相比,P1组和P2组海马CA1区锥体细胞体积密度Vv（Volume density,Vv)和表面积密度Sv（Surface area density,Sv)出现不同程度下降（P＜0.05）,与P1组相比,P2组下降程度更为明显（P＜0.05）;在90d和180 d时,3组大鼠的各项指标没有明显差异。结论：丙泊酚多次注射可导致新生大鼠远期认知功能减退,可能与神经元凋亡率增加以及锥体细胞减少及形态改变有关。     

帕瑞昔布联合右颈交感神经干离断对心肌梗死大鼠心室重构的影响

目的探索帕瑞昔布联合右颈交感神经干离断(TCST)对大鼠心肌梗死后左室重构的影响。方法成年雄性SD大鼠40只,采用结扎左冠状动脉前降支方法制备急性心肌梗死模型,制模成功后,采用右TCST治疗和(或)给予帕瑞昔布8 mg·kg~(-1)·d~(-1)治疗。于建模处置4wk后行右颈总动脉插管测定左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室收缩压上升最大速率(+dp/dt_(max))和左心室收缩压下降最大速率(-dp/dt_(max));放射免疫法检测血浆血栓素A_2(TXA_2)和前列腺素I_2(PGI_2)的浓度;体视学三维形态定量分析左室重构,测定左室心肌细胞体积密度Vv、心肌组织总体积Vt、心肌细胞总体积Vc。结果心肌梗死制模后各组LVSP、±dp/dt_(max)明显降低,而LVEDP升高(均P<0.01),PGI_2、PGI_2/TXA_2显著降低、TXA_2增加(P<0.01),Vv、Vt、Vc均明显升高(P<0.01);右TCST或帕瑞昔布治疗后LVSP及±dp/dt_(max)升高(P<0.01或P<0.05)而LVEDP降低,PGI_2、PGI_2/TXA_2显著增加而TXA_2降低,Vv、Vt、Vc均降低(P<0.01);右TCST联用帕瑞昔布后心功能改善更显著,Vv、Vt、Vc降低更明显(P<0.05)。结论帕瑞昔布与右TCST单用及合用均能显著提高心肌舒缩功能,调节PGI_2与TXA_2的相对平衡,延缓急性心肌梗死大鼠的左室重构过程,但两者合用效果更佳。     

支气管肺泡灌洗液hTERT mRNA检测对肺癌诊断的意义

目的:研究支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar larage fluid,BALF)人端粒酶催化亚单位(hTERTmRNA)表达水平对肺癌诊断的意义。方法:半定量RT-PCR检测31例肺癌、18例肺炎患者支气管肺泡灌洗液的hTERTmRNA表达水平。结果:肺癌组、肺炎组hTERT mRNA的水平分别为:0.92±0.12、0.54±0.15。肺癌组与肺炎组hTERTmRNA的表达量相比较有显著性差异(P<0.01)。对肺癌诊断的敏感度83.87%;特异度100%;阳性预测值100%,阴性预测值78.26%;准确度89.8%。结论:检测肺癌患者支气管肺泡灌洗液hTERTmRNA的表达水平是诊断肺癌的方法之一。