两种不同术式治疗多发性肋骨骨折对患者呼吸功能及炎症反应的影响

目的 探讨两种不同术式治疗多发性肋骨骨折患者对呼吸功能及炎症反应的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月本院收治的80例多发性肋骨骨折患者，根据不同治疗方案分为A组43例和B组37例。A组进行钛镍记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗，B组进行胸部护板外固定术治疗。比较两组疗效、临床指标、呼吸功能、炎症指标、疼痛、并发症。结果 治疗7 d后，A组优良率为90.70%，高于B组的70.27%(P<0.05)。A组患者呼吸困难改善时间、镇痛药应用时间、住院时间、骨折愈合时间均短于B组（P<0.05）。A组治疗7 d后的呼吸频率低于B组，血氧饱和度、最大通气量、潮气量高于B组（P<0.05）。A组治疗7 d后的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平低于B组（P<0.05）。A组治疗7 d后的疼痛视觉模拟评分（VAS）低于B组（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比胸部护板外固定术，钛镍记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折更能改善呼吸功能，减轻炎症反应，更快促进骨折愈合。     

吻合一组血管的游离联合皮瓣修复下肢复合组织缺损

高能量严重创伤可造成骨和(或)大面积软组织缺损,传统方法先修复创面,再二期植骨弊端较多,现已多不采用,而利用游离皮瓣串联[1]或并联其他骨皮瓣移植修复大面积复合组织缺损,技术上也已不再是难题.2004年5月至2012年10月,我们应用游离背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣并联髂腹股沟皮瓣(骨皮瓣)或腓骨骨皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织合并骨缺损创面16例,获得满意效果.     

某院胸外科患者术后感染流行特点及其危险因素研究

〖HT5”H〗摘要 目的 调查胸外科患者术后感染流行特点并分析其危险因素。方法 收集某部队医院胸外科2017年1月-2019年10月行手术治疗的患者临床基线资料,回顾性调查患者术后感染分布特点,并分析其危险因素。结果 共收集手术患者357例,发生术后感染43例,感染率为12.04%。感染部位培养病原菌52株,其中革兰阴性菌29株、革兰阳性菌19株、真菌4株|分离多重耐药菌9株,包括CRAB 4株、CRPA 2株、MRSA 2株及CRE 1株。感染部位统计前3位是下呼吸道、切口感染、泌尿道。多因素Logistic回归分析显示,吸烟、低蛋白血症、使用呼吸机、手术类型、转入ICU、术后住院天数≥10 d是患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 胸外科患者术后感染发生率较高,感染部位以下呼吸道、切口感染为主,早期干预感染高危因素有助于降低患者术后感染风险。     

两种线缆不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较

目的探讨采用带尾孔针缆及线缆固定两种不同方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取40例髌骨骨折,其中18例行带尾孔针缆系统治疗(针缆组),22例行线缆环扎固定治疗(线缆组)。参照Bostman标准评价两组的临床疗效。结果针缆组手术时间为40.15~56.52 min,与线缆组的42.22~53.21 min比较差异无统计学意义(P>0.05);针缆组骨折愈合时间(10±2)周短于线缆组(14±2)周,差异有统计学意义(P<0.05);针缆组获随访(12.00±4.34)个月,Bostman评分优良率100.0%;线缆组随访(16.46±2.82)个月,Bostman评分优良率90.9%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后无一例发生感染。结论采用带尾孔针缆系统治疗髌骨骨折具有固定牢固、并发症少、术后骨折愈合时间短、患膝功能恢复好等优点,值得推广应用。     

带尾孔针缆与线缆环扎治疗髌骨骨折疗效比较

目的比较带尾孔针缆及线缆环扎固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 40例髌骨骨折患者中18例为采用带尾孔针缆系统治疗(针缆组),22例为采用线缆环扎固定治疗(线缆组)。结果手术时间:针缆组为40～56 min,线缆组为42～53 min,差异无统计学意义(P>0.05);愈合时间:针缆组骨折为(10±2)周,线缆组为(14±2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。针缆组随访10～17(12.00±4.34)个月,线缆组随访12～20(16.46±2.82)个月。参照Bostman标准评价疗效:针缆组优15例,良3例;线缆组优14例,良6例,差2例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生感染,无针脱出、断裂、线缆断裂、滑移、软组织刺激等并发症。结论带尾孔针缆系统治疗髌骨骨折较线缆环扎固定牢固,术后骨折愈合时间短,患膝功能恢复好。     

开放性骨折后传染性湿疹样皮炎临床诊治体会

目的探讨临床开放性骨折后出现传染性湿疹样皮炎的诊断及治疗体会。方法回顾性分析开放性骨折出现53例传染性湿疹样皮炎的临床症状、体征及行抗过敏、抗炎及防止渗出等综合治疗。结果根据患者创面皮疹消退、渗出减轻、无瘙痒为痊愈标准,47例取得满意效果,6例直到内固定取出后症状消失,治愈率为88.7%。结论开放性骨折后出现传染性湿疹样皮炎经正规抗炎、抗过敏及防止渗出治疗后,可取得满意疗效。     

短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌髂骨瓣治疗青年型股骨颈骨折26例近期临床观察

目的探讨短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年型股骨颈头下型骨折的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2008年01月~2012年12月期间收治的26例青年股骨颈骨折行短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗,男18例,女8例,年龄21~42岁,平均35.4岁,按照Garden分型系统,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型7例,GardenⅢ型11例,GardenⅣ型6例。患者分别于术后3、6、9、12月复查髋关节CT,分析骨折端的愈合程度。结果 26例手术全部成功,术后8~10个月复查CT提示骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例。结论短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年股骨颈骨折近期临床疗效满意     

金属内固定材料腐蚀性断裂1例

1病例资料 患者,女,69岁,因“左踝骨折术后19年,要求取出内固定物”入院。患者于19年前不慎被机器绞伤左踝部,于当地医院诊断为：左内外踝开放性骨折。行左内外踝切开复位、螺钉克氏钊‘内固定术。患者术后恢复好。1个月前患者出现左踝部疼痛,为进一步治疗,至中国人民解放军第九八医院就诊,要求手术取出内固定装置。门诊查X线片提示：左内外踝骨折行内固定术后．骨折已骨性愈合,内踝克氏针断裂。入院『舌,在腰麻下行内固定装置取出术。术中顺利取出外踝未断裂的克氏针。内踝克氏针已断裂,故只给予取出尾段,头段仍留置于患者体内。