经尿道前列腺电汽化切除术500例的麻醉管理

目的：总结经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）的麻醉管理。方法：500例患者在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行TUVP，硬外穿刺选择L2—3间隙，麻醉平面控制在T8以下；手术开始后予地塞米松10mg静注，手术30min后予速尿20mg静注，术中持续纱罩吸氧，持续监测收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。结果：500例患者除5例因硬外阻滞不全改全麻完成手术，募余患者术中安静，镇痛完善，无一例发生TUVP综合征。结论：硬膜外腔阻滞麻醉用于TUVP，安全、可靠。     

腰椎间盘突出症患者的腰背等速肌力评定

背景：躯干生物力学的变化可能是腰椎间盘突出症发病和病后不愈的重要因素。目的：通过对腰椎间盘突出症患者进行腰背肌力测试，以了解其躯干生物力学变化。设计：以患者为研究对象．非随机化同期对照的回顾性研究。单位：解放军第二军医大学长海医院康复医学科。对象：200-102／2002-01在第二军医大学长海医院康复医学科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者30例为测试组．同期治疗非腰椎间盘突出症患者30例做对照组，均知情同意。方法：利用多关节等速测试系统对受试者躯干的等速力矩进行测试。观察记录指标为腰背屈伸肌群的峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT／BW)、到达峰力矩的时间(TPT)、0．2s的力矩(T@0．2)、总功(TW)和平均功率(AP)。同时测试了腰背屈／伸比值(F／E)。结果利用SPSS9．0软件包分析．采用t检验进行统计学处理。主要观察指标：主要结局：腰背部屈肌、伸肌等速肌力评定结果。次要结局：腰背部屈伸比值评定结果。结果：各种收缩速度时测试组患者的屈、伸肌力量均显著下降，肌肉的爆发力和做功的效率指标也变化明显，屈肌力量的下降比伸肌力量的下降更严重。F／E评定测试组等速向心收缩60&;#176;／s，180&;#176;／s分别为57．99&;#177;5．68，65．74&;#177;8．12；对照组分别为95．25&;#177;5．18，83．03&;#177;7．6l，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：腰椎间盘突出症患者其力学改变是明确的，康复治疗应在准确评定这种改变的基础上，制订合适的、有针对性的训练方案，彻底纠正这种力学平衡，打断恶性循环。     

等速测试在躯干肌功能评定中的研究进展

慢性腰背痛是临床常见病之一，严重影响患者的生仔质量和劳动能力，其发病原因有多种，其中躯干肌力学特，正的改变是诱发腰背痛的主要原因之一。     

剖胸术后硬外与静脉镇痛的效能及对呼吸功能恢复的对比研究

目的比较自控硬外镇痛和自控静脉镇痛两种方法的镇痛效能及对剖胸术后呼吸功能恢复的影响。方法40例剖胸手术病人，随机分为两组，即自控静脉镇痛（PCIA）组，自控硬外镇痛（PCEA）组。每组20例病人PCEA组术中应用硬膜外阻滞复合全麻，术后病人自控硬膜外镇痛。PCIA组术中应用静吸复合全身麻醉，术后病人自控静脉镇痛。结果两组术后VAS评分优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。两组术后RR增快，VT、Vc和SpO2有不同程度的降低（P〈0.05），尤以PCIA组为甚，术后各时间点组间比较有显著性差异（P〈0.05）。PCEA组对呼吸的抑制程度明显低于PCIA组。结论PCIA和PCEA皆可获得满意的镇痛效果。硬膜外镇痛可使病人的呼吸功能得以明显改善，更有利于肺功能的恢复。     

多种畸形合并马凡综合征及急腹症时的外科处理(附1例报告)

患者吴某 ,女 ,2 8岁 ,因急性腹痛 ,伴反复干呕天入院 ,既往于出生 40天后因膈疝行疝修补术 ,查体急性痛苦表情 ,面色苍白 ,四肢瘦长 ,身高 1 72 cm,体重49 kg。末梢循环较差 ,腹痛呻吟不止 ,抬入病房 ,答话无力 ,右眼视力失明 ,左眼视力 0 .4,左胸廓较右侧凹陷 ,左胸骨旁 肋间可闻 ～ 收缩期杂音 ,左肺呼吸音较弱 ,右肺呼吸音正常 ,腹呈舟状不对称 ,剑突下至脐部中点可见局限性隆起包块 ,触之囊性感 ,压痛阳性无明显振水音 ,肠鸣音弱 ,双侧髂前上棘明显隆起。彩超检查升主动脉瘤样扩张 (即马凡综合征 )、胆囊及阑尾缺如。实验室及其它检…     

运动疗法在下腰痛康复中的应用

下腰痛 (ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ,ＬＢＰ)是人类最常见的疾患 ,被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价。ＬＢＰ主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎骨关节病、椎体滑脱症等。流行病学调查显示 ,不同人群ＬＢＰ的发病率从 7.6 %到 37%不等[1] ,而青少年的年累计发病率接近 30 % [2 ] 。青岛医学院郑英刚调查我国 5个行业 10 0 87名职工 ,腰背痛的患病率为 11.5 % [3 ] 。在美国 ,ＬＢＰ仅次于上呼吸道感染而位居第二位[4] ;接受物理治疗的门诊患者中有 2 5 %是ＬＢＰ患者[5] 。ＬＢＰ不仅发病率高 ,而且对工时和医药费造…     

高压静电治疗肩周炎的疗效分析

肩关节周围炎（paeriarthitisofshoulder）临床主要表现为肩部疼痛及关节活动受限。我们采用高压静电对３０例肩周炎患者进行治疗，取得了较为满意的结果。１对象与方法肩周炎患者３０例，男１２例，女１８例；年龄４１～７３岁，平均（５５．６１±３．６８）岁，临床表现为肩部不同程度的疼痛和活动受限。诊断符合中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治疗好转标准》。方法：高压静电治疗仪（HLE－１５０００型，日本医学科学公司制）由主机、治疗椅、附属治疗器具包括低周波导子和电子笔等构成，输出电压范围０～１５００…     

五常法在护理工作中的应用体会

2004年1月~2006年3月,我院针对病区安全管理中的问题,应用“五常法”改善病区环境及安全管理等日常工作,即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,在临床护理工作中全面推行,效果满意。现报告如下。1实施1.1常组织首先是将物品分类,判断必需与非必需物品。把非必需品清理掉少     

速度对膝关节屈肌和伸肌等速离心收缩力矩的影响

目的确定运动速度对离心收缩测试的影响,为进一步深入研究提供客观依据。方法对20例健康人膝关节进行等速离心收缩测试,用统计学方法观察不同速度下膝关节屈肌和伸肌峰力矩、相对峰力矩和屈肌/伸肌比值的变化。结果速度对膝关节屈肌和伸肌峰力矩和相对峰力矩影响显著,对屈/伸比值的影响不显著。结论离心等速测试和训练过程中,必须考虑速度的因素。     

慢性下腰痛患者腰椎曲度与躯干肌等长收缩肌力的关系

目的：观察慢性下腰痛患者腰椎曲度与躯干肌肌力的变化,为慢性下腰痛的康复和预防提供依据.方法：选择2004-08/12第二军医大学长海医院康复医学科门诊接诊慢性下腰痛患者36例,均为女性;平均（44.2&;#177;3.9）岁;平均体质量（61.9&;#177;7.7）kg;平均身高（160.3&;#177;5.6）cm.对36例患者分别进行躯干肌屈伸等长收缩肌力测试和腰椎曲度测量,并根据腰椎曲度测量结果分为曲度正常组19例和曲度异常组16例,评价两组间等长收缩肌力测试的屈伸峰力矩及屈、伸峰力矩之比.结果：两组屈、伸峰力矩和屈、伸峰力矩之比值的比较：两组躯干肌等长收缩肌力测试中前屈峰力矩无显著差别（t=0.525,P=0.603＞0.05）,曲度异常组后伸峰力矩值显著小于曲度正常组[（86.50&;#177;10.30）,（117.21&;#177;23.32）N&;#183;m,t=4.875,P=0.000＜0.05],曲度异常组前屈和后伸峰力矩之比值显著大于曲度正常组（0.359&;#177;0.050,0.286&;#177;0.009,t=2.699,P=0.011＜0.05）.结论：慢性下腰痛患者躯干肌后伸肌力的显著降低和腰椎曲度的降低可能存在着互为因果的密切关系,加强躯干肌后伸肌力训练和调整腰椎曲度的训练可能会促进慢性下腰痛的康复和预防慢性下腰痛的发生和发展.